Из-за нехватки медиков в сельской местности в ЕАО готовы обучать желающих граждан оказанию первой помощи на дому. Если населенный пункт с населением менее 100 человек, облздрав должен научить из числа его жителей желающего оказанию доврачебной медицинской помощи. Так же его должны снабдить сформированной медицинской укладкой. Об этом заявил начальник управления здравоохранения правительства ЕАО Алексей Синельников на своей пресс-конференции, сообщает ИА ЕАОMedia со ссылкой на статью Виктора Антонова в газете "Биробиджанская звезда".
Она была посвящена поручению Президента РФ, прозвучавшему в Послании Федеральному Собранию, о том,
что до 1 марта 2016 года правительство должно подготовить и утвердить методику оптимального размещения учреждений здравоохранения и социальной сферы в регионах. Одно из положений оптимизации: люди не должны ехать лечиться за 100 км, доступность здравоохранения должна обеспечиваться и чисто физической достижимостью мест оказания помощи.
Медучреждения нашей области разделены на два уровня. Первый уровень — это районные больницы, их семь на пять районов, т.к. в Смидовичском и Облученском районах таких медучреждений по два. Плюс сеть врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов). Второй уровень — областные медицинские учреждения различного профиля, сосредоточенные в Биробиджане.
— За последние два года сокращения лечебных учреждений в области не происходило и не ожидается. Та структура, что сейчас формируется, наиболее оптимальна для наших условий и менять ее нецелесообразно, — уверен начальник областного управления здравоохранения.
Тем не менее, он считает, что в ряде сельских сел неплохо бы открыть собственные фельдшерско-акушерские пункты. "Но в связи с тем, что население там очень незначительно, открытие собственного ФАПа там окажется очень накладным для нашего бюджета. Он дефицитный, и в ближайшее время надеяться на что-то сверхъестественное не представляется возможным. Поэтому надо развивать то, что мы имеем, укрепляя материальную базу здравоохранения различных медицинских организаций", — пояснил
А. Синельников.
Сегодня действует четкая система направления пациентов. С ФАПа больной при необходимости доставляется в районную больницу, из районной, при невозможности оказания помощи в необходимом объеме, — в областное медучреждение.
Что касается доступности медпомощи, обусловленной расстоянием, то наибольшая протяженность маршрутов сложилась в Облученском районе, где она порой превышает 90 км. Доставка больного до учреждения первого уровня (т.е. в областной центр) осуществляется в течение полутора часов. Разработанная схема доставки показала ее действенность в период наводнения 2013 года, когда районная "скорая", например, передавала пациентов коллегам из Биробиджана, что позволяло не "оголять" на время транспортировки больных муниципальные образования.
Затем А. Синельников ответил на вопросы журналистов.
Анатолий Синельников. Фото: Фото: с сайта газеты Биробиджанская звезда
— Как Вы оцениваете работу областной поликлиники? Когда там будут ликвидированы большие очереди, чтобы записаться на прием?
— У нас очень плохо работала областная поликлиника. Но с приходом нового главного врача областной больницы (поликлиника входит в ее состав) дело стало налаживаться, стала работать более качественно регистратура, быстрее рассасываются там очереди. В восемь часов открывается поликлиника — после девяти часов, максимум к половине десятого, очередей практически уже нет. Мы это неоднократно проверяли. Сейчас пытаемся ввести электронную запись в регистратуре. Есть тут некоторые вопросы, связанные с финансированием…
— Идет ли обновление оборудования для областного онкологического диспансера?
— К концу 2015 года мы все контракты разместили. Думаю, в этом году намеченные работы окончим, самое главное — это открытие диагностического отделения онкодиспансера на базе многофункционального центра (МФЦ). К декабрю там будет установлено основное тяжелое оборудование: ядерно-магнитно-резонансный томограф и компьютерный томограф высокого разрешения. Составлен график ремонта этого помещения, сейчас архитекторы этим занимаются, перед майскими праздниками мы с ними встречались — из графика не выбиваемся. Ждем и прихода аппарата МРТ, чтобы иметь в области собственный. Также в здании МФЦ будет установлено эндоскопическое оборудование — будет работать отделение эндоскопии. В 2015 году на базе инфекционной больницы разместили новый рентгеновский аппарат и маммограф, который уже работает.
— Недавно в областных СМИ появилась информация, что якобы выгоняют "лишних" пациентов из противотуберкулезного диспансера. Что Вы скажете об этом?
— Ни один пациент не был "выгнан" или внепланово выписан докторами. Четыре пациента на самом деле ушли из отделения, потому что не захотели находиться там и продолжать лечение. К сожалению, с контингентом, который оказывается в стационаре на лечении от туберкулеза, такое случается. Отмечаются и более интересные случаи. Например, некоторым больным предлагалось операционное лечение в Новосибирске самыми современными технологиями, после чего человеку гарантировалось полное излечение. Так от него… отказывались, чтобы не потерять пенсию по инвалидности — так некоторым жить удобней… Вопросы по финансированию диспансера и продолжению лечения остающихся пациентов решаются.
— Предусмотрены ли бюджетные средства на прививку населения области от клещевого энцефалита или это стало окончательно частным делом каждого?
— Такой дефицит бюджета… То, что у нас было запланировано — 110 доз, — мы закупили, раздали в учреждения и привили категории граждан, наиболее подверженных по роду работы нападению клещей. Но мы все-таки закупим вакцину и противоэнцефалитную, и от бешенства. У нас зона эндемическая по клещевому энцефалиту, хорошо бы добиваться 100-процентной или близкой к ней вакцинации населения. Пока же непривитым гражданам надо стараться ограничить посещение лесной зоны, быть внимательней на дачах или постараться привиться за собственный счет.
— В Октябрьском районе медработники и жители озабочены возможными сокращениями врачей. Говорят, они могут перейти работать на неполную ставку, а это опять ограничит доступность медицинской помощи. В чем дело? Ведь так врачей привлекали в село всевозможными льготами, а теперь им там нет работы?
— В свое время необходимо было провести реструктуризацию работы медучреждений, в том числе фонда оплаты, как это сделали соседние регионы в 2012-2013 годах. Да, у них тоже были сложности. А у нас одноканальное финансирование с 2013 года за посещение и пролеченного больного. А в эти деньги входит все — и "коммуналка", и зарплата медиков, и все остальное. В нынешних условиях менять что-то сложней.
Г-ну Фургалу (главному врачу Октябрьской ЦРБ) тяжело еще и потому, что больница там полноценная, большая, а жителей в районе осталось 11 тысяч человек, практически как в райцентре Облученского района. И количество жителей при действующей системе финансирования просто не позволяет заработать те деньги, которые необходимы для докторов…
Недавно была встреча губернатора с главными врачами — этот вопрос поднимался. Врачи сами предложили создавать рабочие группы. После майских праздников они поедут работать в Октябрьский, Ленинский район, чтобы они помогли главным врачам, посоветовали. Может быть, там недорабатывают экономисты. Главному врачу тяжело считать деньги — здесь много решают экономисты.
Вот в прошлом году ко мне приезжали медики из Теплоозерской райбольницы тоже с просьбой: дайте денег — необходимо срочно, не хватает ничего. Мы общались более часа, многое прояснили, изыскали внутренние резервы в самом учреждении и многое сумели решить…
— В чем еще проблемы с врачами?
— Многие привыкли получать деньги за то, что они не сделали! Поясню. Вот есть стимулирующие выплаты. За что они? За то, что врач работал, т.е. принимал пациентов, провел операций и т.п., больше определенного норматива. Стимулирующие выплатами зачастую превращают в уравниловку — главврач не хочет обидеть коллег, выплачивая одному больше, а другому — меньше. Или реальное количество пациентов при небольшом населении невелико, и прием их может оказаться ниже норматива, а за что тогда начислять стимулирующую выплату?
— Вы говорили, что хотели бы открыть в некоторых населенных пунктах ФАПы. Можете назвать села, где бы их хотели открыть?
— Не могу такого сказать. Не можем мы открывать сейчас ФАПы. У нас есть такое распоряжение: если населенный пункт с населением менее 100 человек, мы должны проучить из числа его жителей желающего оказанию доврачебной медицинской помощи. Так же мы должны его снабдить сформированной медицинской укладкой. Но вы прекрасно понимаете: взять на себя ответственность пойти помочь другому человеку "по медицине" очень нелегко непрофессионалу. Все мы про медицину любим говорить, знаем, как в ней все лучше обустроить, а как доходит до оказания помощи живому человеку — страшно взять на себя ответственность. А держать в каждом населенном пункте с несколькими десятками обитателей полноценное медучреждение (хотя бы фельдшерско-акушерский пункт) — нереально. Но, как правило, такие населенные пункты находятся неподалеку от ФАПов других сел, у многих людей есть транспорт, помощь оказывают фельдшера и медсестры оттуда.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:
Соглашение с Хабаровским краем повысит уровень помощи тяжелобольным жителям ЕАО — облздрав
