30 ноября 2015. Если в других регионах Дальнего Востока преобладает наркоманический путь заражения СПИДом, то в ЕАО – половой. Выше, чем в других населенных пунктах, уровень заболеваемости в областном центре и Облученском районе. В ДФО самый благополучный регион в этом отношении – Амурская область, там показатель на 100 тысяч населения на 1 января 2015 года был 95, 3, на втором месте – ЕАО с показателем 102, 1, для сравнения – в Приморье он равен 612. Какова ситуация с распространением и лечением этой смертельно опасной инфекции? Об этом журналист газеты "Биробиджанер Штерн" Вера Павлова поговорила с главным врачом областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Ольгой Янович, сообщает ИА ЕАОMedia.
Главврач областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Ольга Янович. Фото: Газета "Биробиджанер Штерн"
– Ольга Александровна, появляется ли что-то новое в лечении ВИЧ-инфицированных?
– Средства, которое способно победить СПИД, нет. Но есть лекарственные препараты, так называемые антиретровирусные, которые подавляют размножение вируса. В мире появляются все новые лекарства, причем большинство препаратов – иностранного производства. Улучшается их качество, уменьшается число побочных действий.
Принцип их действия основан на том, что они подавляют некоторые ферменты вируса, и тот теряет способность размножаться. Но они не убивают вирус, который сохраняется в ядре клетки. Как только больной прекращает получать лекарство, ферменты восстанавливают свою активность, вирус вновь активно размножается, и таким образом его концентрация в крови повышается. Под воздействием вируса разрушаются лимфоциты, и человек становится беззащитен перед любой инфекцией.
Мы добиваемся того, чтобы начавший лечение пациент соблюдал правила приема препаратов. Если он принимает лекарства по принципу "Сегодня пью, завтра не пью", то в результате вирус приспосабливается, и препарат теряет свою эффективность.
– Есть ли в нашей области пациенты, которым не помогает стандартное лечение?
– К счастью, нет. Мы сотрудничаем с окружным Центром ДФО по профилактике и борьбе со СПИД, он находится в Хабаровске. В Центре есть специальная аппаратура, позволяющая тестировать эффективность лечения. В настоящий момент в ЕАО 39 человек проходят лечение, у всех препараты дают эффект. Но в мире появляется довольно много больных, которые не чувствительны к тем или иным лекарствам, приходится менять курсы. Для нас это было бы сложно, потому что федеральный центр выделяет самый минимум трансфертов, их едва хватает.
ВИЧ-инфицированные, начав принимать препараты, должны делать это всю жизнь. Однако у нас есть пациенты, которые то бросают лечиться, то начинают лечение вновь.
– Каково число инфицированных в нашей области?
– На 19 ноября этого года их выявлено 196, но на учете стоит около 160 человек. Долгое время болезнь протекает скрыто, ничем себя не проявляя. Нет другой инфекции, имеющей такой длительный скрытый период – он может длиться два-три года, а может и 10 лет. Все зависит от того, каковы иммунная система, образ жизни, наследственность. В 1999 году у нас в области появились первые случаи ВИЧ, тогда наш Центр только открылся. Лечить массово мы начали гораздо позже.
– А сколько человек умерло с момента начала выявления?
– Больше 20. Бывает сложно определить точную причину смерти – умер ли он от туберкулеза, или от ВИЧ-инфекции, которая истощила организм. Есть пациенты, которые не лечились от туберкулеза. Вместе с тем те, кто имеет оба этих заболевания и лечат их, имеют неплохое качество жизни.
– А ваши пациенты проходят обследование на туберкулез?
– Обязательно! На фоне ослабленной иммунной системы развиваются онкология, туберкулез, кандидозы, но туберкулез появляется чаще всего. В стандарт обследования ВИЧ-инфицированного обязательно входят консультация и осмотр фтизиатра и дважды в год флюорографическое обследование. Для того, чтобы нашим пациентам не ходить в противотуберкулезный диспансер, фтизиатр дважды в неделю принимает здесь. Психотерапевт ежедневно ведет прием наших пациентов.
Мы не стараемся назначить ВИЧ-инфицированному лечение как можно раньше, для нас важно знать вирусную нагрузку и состояние иммунитета, чтобы не допустить развития вторичных заболеваний. А для этого пациент должен своевременно проходить обследование.
– Знаю, что ваш Центр занимается профилактикой заболеваемости. Кто помогает вам в работе?
– У нас действительно есть отдел профилактики, который возглавляет Юрий Витальевич Щиканов. Он организует разноплановую работу – это акции, конкурсы, беседы, лекции для школьников, молодежи. С городским отделом образования у нас совместный план. Школьники приходят на уроки здоровья к нам, и мы ходим в школы, выступаем перед ребятами. Юрий Витальевич готовит волонтеров из числа студентов медицинского колледжа, их более 30 человек. Они организуют акции, плакаты изготовили. Нам выделили средства на социальную рекламу для телевидения и радио, листовки. Региональное отделение Российского Красного Креста очень активно помогает. Они борются с туберкулезом, а ВИЧ и туберкулез тесно связаны.
– С чем связаны проблемы вашего Центра?
– С диагностикой заболевания, но это общая проблема. Недели две назад вопрос по ВИЧ-инфекции был вынесен на совещание в правительстве РФ. Речь шла о том, что во всех развитых странах ВИЧ-инфекция пошла на спад, а в России, наоборот, темпы прироста увеличиваются. Участники совещания говорили о том, что эпидемия вышла за пределы группы риска.
– А кто входит в группу риска?
– Наркоманы, проститутки, гомосексуалисты. Но сегодня ситуация такова, что вполне благополучные люди чаще инфицируются. Девушка познакомилась с парнем, который употребляет наркотики и является ВИЧ-инфицированным, и заразилась сама.
– Но ведь обследование на ВИЧ не является обязательным, а внешних проявлений заболевание не имеет, не так ли?
– В том-то и дело. При оперативном лечении больного обследуют на ВИЧ, но по закону это обследование не является обязательным. Мы можем только рекомендовать обследоваться, заставить его это сделать нельзя.
Минтруда разослало документ об инициативах добровольного тестирования на рабочих местах. Не знаю, как на эти инициативы отреагирует Минздрав. Насильно нельзя это делать. Как медик я могу сказать, что ранняя диагностика – это, конечно, хорошо. При таком длительном скрытом периоде человек, не зная о заболевании, может заразить большое количество партнеров.
– Много ли инфицированных выявляют среди беременных, для которых обследование на эту инфекцию является обязательным?
– Каждый год четыре-пять будущих мам. Один год было 12 рожениц с ВИЧ-инфекцией. Как правило, одна из них не становится на учет и не принимает необходимые препараты.
– Каким бывает итог?
– У нас есть такой показатель, как трехэтапная химиопрофилактика, некоторые роженицы его нарушают. Беременная мама получает профилактическое лечение, роды принимают по-другому, ребенок получает профилактическое лечение. ВИЧ-инфицированные мамы родили 40 детей. В 2005 году в Ленинском районе один ребенок умер, не дожив до двухлетнего возраста. В Приамурском живет один ВИЧ-инфицированный малыш, он наблюдается в Хабаровске. В Известковом один ВИЧ-инфицированный ребенок растет в большой семье, где шестеро детей. У остальных детей, рожденных больными мамами, нет вируса, и в полтора года мы снимаем их с учета.
При существующих методах у ВИЧ-инфицированной мамы есть все возможности родить здорового ребенка. Он рождается больным только потому, что женщина наплевательски относится к его здоровью. Но даже если мама не принимала препараты и не выполняла рекомендаций врача, новорожденный заражается не в 100, а в 40-50 % случаев. Мы даем информацию на женщин, по своей вине родивших инфицированных младенцев, в управление Роспотребнадзора, и мам привлекают к административной ответственности за заражение другого человека. В США за то же самое предусмотрена уголовная ответственность.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:
Специалисты озабочены распространением СПИДа в ЕАО
Более 20-ти ВИЧ-инфицированных пополнили печальную статистику больных в ЕАО в 2014 году