В 2019 медики всего мира столкнулись с серьезной проблемой, к которой никто не был готов — COVID-19. Человечество уже свыклось с тем, что новая коронавирусная инфекция, скорее всего, останется навсегда. Медики уже знают, как справиться с этим вирусом — в этом помогают вакцины, разработанные как российскими, так и зарубежными организациями. В интервью ИА EAОMedia участковый терапевт Мария Кирш и заведующая поликлиникой областной больницы, врач-кардиолог Светлана Попова рассказали, как областная медицина встретила пандемию, и какие осложнения появляются у переболевших новой коронавирусной инфекцией.
Терапевт Мария Кирш с мая 2020 года работает с коронавирусными больными. Ей, недавней выпускнице медицинского вуза, пришлось, как говорится, "броситься на амбразуру" и бороться с новой болезнью и паникой людей.
Мария Кирш, врач-терапевт. Фото: ИА EAOMedia
— Когда в мае 2020 года в ЕАО появились первые больные, было страшно, потому что неизвестность пугает больше всего. Одно дело, когда ты все это видишь в новостях, и другое дело, когда ты непосредственно сам в этом участвуешь. Конечно, сначала приходилось много читать в разных источниках о коронавирусе, в том числе и в методических рекомендациях, которые Минздрав обновляет.
— Как вас воспринимали люди, к которым в первое время вы приезжали?
— Многие люди начинали сразу паниковать, увидев меня в защитном костюме, приходилось выступать в роли психолога — успокаивать, объяснять, что на данный момент повода для паники нет. Если состояние ухудшится, можете сразу позвонить — я всегда на связи.
За себя я не боялась. Страшно от неизвестности. К тому же, старались не подвергать риску врачей пожилого возраста, и к людям с признаками ОРВИ выезжали молодые врачи. Первое время с родственниками не общалась, домой к ним не ходила. Но со временем освоились, и это стало привычным делом.
Сама Мария Вячеславовна успела переболеть коронавирусом в легкой форме. Говорит, что это было неизбежно. Люди от неизвестности и бунтарства не соблюдали рекомендации и распространяли вирус среди знакомых, близких, коллег.
— С самого начала я предполагала, что рано или поздно это произойдет, как бы мы не защищались. Несмотря на то, что при любом выезде к пациентам на дом обязательно надевали маски и защитные костюмы, многие врачи переболели COVID-19. Бывало и так, что едешь на вызов к температурному больному, а у него оказывается положительный анализ на коронавирус.
Сейчас намного легче стало. В сравнении с октябрем 2020 года количество вызовов снизилось на 70 % — всего один-два вызова в день.
Я скажу одно, если люди будут относиться к новой ситуации серьезно, ставить прививки и соблюдать масочный режим — мы с этим справимся.
— Какие осложнения может вызвать коронавирус?
— Осложнениям подвержены люди, которые перенесли коронавирус в тяжелой форме, либо люди пожилого возраста и с сопутствующими хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, астма, хронический бронхит.
У молодых и здоровых редко проявляются осложнения. У тех, кто перенес COVID-19 в легкой форме, то есть ни температуры, ни кашля не было, а, например, только отсутствовало обоняние — нет тяжелых последствий после болезни.
Вирус не выбирает конкретную категорию людей. Просто у пожилых людей больше вероятность заболеть в силу возраста, слабого иммунитета, наличия хронических заболеваний.
Коридоры областной поликлиники. Фото: ИА EAOMedia
— Какие симптомы могут появиться или остаться у переболевшего коронавирусом?
— Часто бывает слабость, особенно после перенесенной пневмонии, одышка, может даже сохраняться повышенная температура 37,3–37,5 градуса, бессонница, утомляемость, психические нарушения — человек очень бурно реагирует и начинает переживать, накручивать себя, думать о самом страшном. Люди переживают от того, что столкнулись с таким заболеванием впервые и не знают что делать, пытаются заниматься самолечением. Переживают за будущее свое, за здоровье свое и своих близких.
— Что такое постковидный синдром. Сколько он длится? Какая реабилитация необходима людям с этим синдромом?
— Это симптомы, которые появляются или остаются после 12-ой недели лечения. Проявляется он по-разному. Все зависит от иммунитета человека, его восстановительных функций, от возраста переболевшего.
— Как должен проходить восстановительный процесс после болезни?
— После тяжелой болезни с большим процентом поражения легких переболевшему необходимо постепенно увеличивать физическую нагрузку, делать дыхательную гимнастику, следить за собой.
Заведующая терапевтическим отделением поликлиники областной больницы, врач-кардиолог Светлана Попова, как руководитель медицинского учреждения, вначале также столкнулась с непониманием ситуации, страхом за своих близких и отсутствием каких-либо рекомендаций на первом этапе борьбы с вирусом.
Светлана Попова — заведующая поликлиники областной больницы. Фото: ИА EAOMedia
— Светлана Владимировна, насколько тяжело было перестроиться на новый режим работы, когда началась пандемия?
— В условиях кадрового дефицита, когда у тебя всего 10 терапевтов, распределить работу врачей так, чтобы посадить медика в бокс-фильтр, сформировать бригады по обслуживанию вызовов, при этом чтобы кто-то остался на обычном приеме, было очень сложно. Мы были не готовы к этому.
К нашему сожалению, часть заболевших не удалось спасти. Не успели мы до них доехать. Мы были не готовы к такому резкому всплеску как обычного ОРВИ, так и COVID-19. В последующем стали перестраивать свою работу, ведь по сути, ковидному пациенту не обязателен очный осмотр, достаточно дистанционно уточнить характер жалоб и успокоить. На телефоне с пациентами мы были почти круглосуточно.
Для нас большой проблемой стало то, что многие занимались самолечением, раскупали антибиотики, противовирусные в безграничном количестве. Лекарственных препаратов в аптеках не было, врачи были в панике — нечем было лечить заболевших даже простым ОРВИ. А когда вышли методические рекомендации Минздрава, появилось понимание, чем и как лечить на амбулаторном этапе, в зависимости от степени тяжести заболевания, и, наконец-то, появились лекарственные препараты.
— Светлана Владимировна, есть ли какая либо статистика, с какими осложнениями чаще всего сталкиваются переболевшие коронавирусом?
— На данном этапе мы фиксируем только те осложнения, которые развиваются на раннем этапе болезни. Мы еще не встречали человека, которого мы выписали с клиническим излечением, потом он пришел к нам с жалобами на здоровье, и мы могли бы это связать с перенесенным COVID-19. Возможно, они расходятся по узким специалистам, поэтому единой статистики мы не ведем.
Когда человек, переболевший коронавирусом, приходит к нам с жалобами на осложнения, то мы связываем это с постковидным синдромом. Если у пациента протекала болезнь с поражением легочной ткани, то у него возможны одышка, астенический синдром, бессонница и незначительные нарушения сердечного ритма. Но так, чтобы у пациента были диагностированы, например, нарушение функций почек, поствирусные миокардиты, тромболические осложнения — такого не наблюдали ни мы, ни научно-исследовательские институты. Возможно, это связано с тем, что прошло еще мало времени, и в будущем появится такая информация.
— Насколько долгим может быть процесс восстановления у переболевшего с большим процентом поражения легких?
— По данным литературы и нашим наблюдениям — от 3 до 6 месяцев. И мы видим, что не всегда легкие могут восстановиться. Эти изменения в виде пневмофиброза могут носить необратимый характер. Мы уже видели нескольких пациентов с формированием буллезной эмфиземы — это одна из стадий процесса поражения интерстиции в легочной ткани.
Конечно, у всех пациентов по-разному проходит процесс восстановления. У одного вылечившегося от пневмонии уже через месяц легкие восстановятся, у другого — через полгода. Здесь большую роль играет то, какой изначально был объем поражения легочной ткани у пациента, от наличия патологий, и какое лечение он получал.
Я думаю, что в последующем COVID-19 будут воспринимать как обычную инфекцию. Ведь есть 200 видов ОРВИ! Тем более, COVID-19 не новая инфекция для человечества, а просто новый ее штамм — поэтому она и называется "новая коронавирусная инфекция".
А сам по себе COVID-19 — это новый штамм с поражением легочной ткани. Многие дети в раннем возрасте ею переболели, и у них есть иммунный ответ на нее. Поэтому среди детей маленький процент заражения.
Коридоры областной поликлиники. Фото: ИА EAOMedia
— На какую реабилитационную помощь могут рассчитывать жители ЕАО?
— К сожалению, в ЕАО нет государственных реабилитационных центров, в которых наши пациенты, в рамках ОМС, могли бы получать помощь. Поэтому приходится делать все свои собственными силами и силами пациентов.
Идти или не идти на вакцинацию — дело каждого, но все-таки нужно создать хорошую прослойку привитого населения, чтобы остановить распространение вируса. И важно не забывать о средствах индивидуальной защиты — маски, дистанция и обработка рук.
