Ни одно средство защиты не убережет на 100% от половых инфекций, а самый надежный способ не заразиться "стыдной" болезнью — верность постоянному и проверенному партнеру. Об этом заявил главный врач Кожно-венерологического диспансера ЕАО, дерматовенеролог высшей категории, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии в регионе Николай Сахно. В интервью (16+) корр. ИА ЕАОMedia он рассказал об опасности таких заболеваний, их распространенности в Еврейской автономии, профилактике ЗППП и мифах, которые их окружают.
— Николай Александрович, какова текущая ситуация с заболеваемостью инфекциями, передающимися половым путем, в ЕАО? Наблюдается ли рост или снижение показателей?
— Для начала стоит отметить, что существует определенное разделение таких болезней. Так, к венерическим заболеваниям мы относим сифилис, гонорею, паховый лимфогранулематоз и венерические бородавки. А к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), относятся так называемые скрытые инфекции, среди которых хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз и другие. Впрочем, путь передачи у этих инфекций, можно сказать, что одинаковый и всем известный.
При этом скрытые инфекции, как правило, опасны только своими осложнениями и часто характеризуются бессимптомным течением, что затрудняет их своевременное выявление и лечение. А вот от того же сифилиса человек может умереть. Среди осложнений ИППП у мужчин — бесплодие, нарушение потенции, простатит, эпидидимит. У женщин они могут вызывать также бесплодие, воспалительные заболевания малого таза, осложнения беременности.
Если говорить о статистике, то преобладают в ней именно скрытые инфекции. А что касается венерических заболеваний, то в 2024 году в Еврейской автономной области было зарегистрировано 11 случаев сифилиса (наблюдаем небольшой рост) и 27 случаев гонореи, что немного меньше, чем годом ранее. Тем не менее, при населении области около 144 тысяч человек, эти показатели относительно высокие на 100 тысяч жителей по сравнению с более крупными регионами ДФО. Конечно, свою лепту в статистику вносят приезжие и граждане, которые часто выезжают из ЕАО на работу в другие субъекты и возвращаются уже зараженными.
В Советском Союзе, кстати, существовала система санирования, то есть принудительного лечения всех больных вышеназванными инфекциями, действовала уголовная ответственность за уклонение от лечения. Но сегодня патронажная система, которая существовала в кожвендиспансерах (приезжали на дом, милиция приходила), по сути, ушла в прошлое. Это несомненно, влияет на ситуацию и может приводить к росту осложнений, включая такую распространенную проблему, как бесплодие.
— Кто находится в зоне наибольшего риска по таким заболеваниям? Какие инфекции лидируют в подростковой группе?
— Если говорить о зоне наибольшего риска среди различных возрастных категорий, то здесь картина совершенно однозначная — это молодежь и подростки. Последние, по нашей статистике, лидируют по заболеваемости гонококковой инфекцией (гонорея). И эта тенденция характерна не только для нашего региона.
Гонорею я называю условно хорошей (в кавычках) болезнью. В чем её принципиальное отличие от скрытых инфекций — хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, которые могут годами протекать бессимптомно? Дело в том, что гонорея заявляет о себе довольно быстро и ярко. Инкубационный период составляет от шести часов до двух недель. Уже вскоре у пациентов возникают характерные выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании. И именно выраженная клиническая картина заставляет многих людей обращаться за медицинской помощью на ранней стадии.
— С подростками, наверняка, всё сложнее?
— Да, подростки, к сожалению, ведут себя совершенно предсказуемо и, увы, неправильно. Столкнувшись с симптомами, они в первую очередь пытаются решить проблему через друзей, ищут советы в социальных сетях. Петька что-то посоветует, Ванька добавит свое "мудрое" мнение — и подросток начинает экспериментировать. Когда самолечение не помогает, а становится только хуже, вот тогда они, наконец, приходят к врачу.
Получается, что они сознательно затягивают обращение за квалифицированной помощью. А ведь основные факторы риска в подростковой среде, такие как частая смена партнеров, низкая информированность о реальных угрозах, пренебрежение контрацепцией, и так создают благоприятную почву для заражения.
В результате мы наблюдаем больше серьезных осложнений. Среди самых грозных для молодых мужчин — орхоэпидидимит: воспаление яичка и его придатка. Перенесенный орхоэпидидимит опасен необратимым бесплодием, которое при двустороннем поражении возникает с высокой степенью вероятности: семявыводящие протоки склеиваются и блокируются, что выключает репродуктивную функцию.
У женщин осложнения похожие, но выявить их сложнее. Почему? Потому что мы венерологи, а не гинекологи. Естественно, мы тоже осматриваем их на кресле, но есть своя специфика. У мужчин все просто — пропальпировал и сразу понял, есть осложнения или нет. А у женщин они развиваются внутренне. Но там протекают точно такие же гнойные процессы. В итоге трубы слипаются, блокируются, и может развиться бесплодие.
Именно поэтому критически важно, чтобы молодые люди, и парни, и девушки, обращались за медицинской помощью при самых первых симптомах.
Кожно-венерологический диспансер ЕАО. Фото: сайт КВД ЕАО
— Как часто жители ЕАО обращаются уже с осложнениями из-за скрытого течения?
— Вообще, специальную статистику по обращениям с осложнениями мы не ведем, но могу сказать приблизительно: 95% пациентов обращаются вовремя, а остальные уже приходят с развившимися осложнениями.
— Есть ли сейчас у людей убеждение, что обращаться к венерологу даже в профилактических целях стыдно?
— Конечно, такое убеждение сохраняется. Это чисто психологический фактор, и он никуда не исчез. Предубеждения людей остаются прежними. Если человек запрограммирован на то, что в кожвендиспансере лечатся только "заразные" и "нехорошие" люди, то это очень сложно преодолеть.
Но чтобы вы правильно понимали ситуацию: сейчас в кожвендиспансере процентов 70 посетителей — это люди, которые просто проходят периодические медицинские осмотры. Они приходят для получения справок на работу, для водительской комиссии, для комиссии на оружие. То есть это обычные здоровые люди, которым нужны справки. Поэтому недопустимо, на мой взгляд, вешать на человека "ярлык" какой-то негативной репутации только за то, что он пришел в наш диспансер.
— Можно ли обследоваться у венеролога анонимно?
— Обследоваться анонимно у венеролога конечно, можно. Человек заходит в диспансер по центральному входу, поворачивает направо в кабинет номер №2, там его принимает медсестра, и уже определяемся с дальнейшим обследованием. Но анонимные услуги — платные, потому что диагностика сама по себе для нас стоит недешево.
— Ребёнок может родиться уже с каким-либо венерическим заболеванием, если беременная женщина им болела?
— Сифилис — единственное венерическое заболевание, которое передается плоду внутриутробно. Бледная трепонема проникает через плаценту и инфицирует плод во время развития.
Все остальные инфекции — гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз — ребенок может заразиться ими не внутриутробно, а в процессе прохождения через родовые пути. Во время родов он контактирует с инфицированными слизистыми матери и может получить инфекцию механически.
Профилактика врожденного сифилиса предусматривает обязательное обследование и лечение матери, а предотвращение остальных половых инфекций требует, в частности, строгого соблюдения антисептики при родах.
— Какие самые распространенные мифы о ЗППП вы слышите от пациентов?
— За 40 лет работы я сталкивался с самыми разными заблуждениями. Некоторые, например, уверены, что прерванный половой акт дает защиту от ИППП. На самом деле одной секунды достаточно, чтобы передать инфекцию. Как только возбудитель попадает на слизистую, уже может произойти заражение.
К сожалению, никакой метод не дает 100-процентной защиты. Те же презервативы могут порваться или быть низкого качества. Практика показывает, что они уменьшают риск, но не исключают его полностью.
Причем стоит понимать, что инфекции передаются при любых видах половых контактов, а не только при, скажем так, классическом сексе. Хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы могут жить как в половых путях, так и в ротовой полости.
Если говорить об обычном поцелуе, то здесь заразиться невозможно, за исключением сифилиса, в крайне редких случаях, когда во рту есть активный шанкр (безболезненное изъязвление, формирующееся при сифилисе — прим. ред.). Этот путь передачи существует, но он встречается нечасто.
В общем, мифов много, но суть одна. Самое надежное средство для защиты и сохранения здоровья — это верность одному постоянному партнеру, проверенному и здоровому. Тут ведь всё просто: чем меньше число половых связей, тем ниже вероятность заражения.
— Существуют ли вакцины против каких-либо венерических заболеваний?
— Нет, вакцин, к сожалению, не существует. Ни против сифилиса, ни против гонореи, ни против хламидиоза, микоплазмоза и прочих подобных инфекций, как и против ВИЧ. Конечно, ВИЧ — это отдельная тема (не совсем к нам), но для общего развития важно знать, что пути передачи этой инфекции и сифилиса схожи — половой, а также гематогенный, то есть через кровь.
Тематическое фото. Фото: pxhere.com
— Что должен делать человек, если был рискованный незащищенный половой контакт?
— Надо как можно скорее прийти к венерологу для обследования и, если нужно, профилактики. Когда я учился в институте, в то время существовала так называемся ночная профилактика после случайного полового акта. Ее суть заключалась в обработке мочеиспускательного канала обеззараживающими растворами. От этой практики потом отказались, потому что эти растворы прижигают слизистую, вызывают рубцевание и контрактуру мочеиспускательного канала. Это очень травматично, небезопасно и может привести к необратимым последствиям.
Сегодня профилактика проводится таблетированными или инъекционными препаратами. Если человек обратился своевременно, в течение одного-двух дней после контакта, достаточно пройти короткий профилактический курс.
— А если инфекция уже подтверждена?
— Тогда проводится полноценное лечение по утвержденным современным клиническим рекомендациям. Есть пролонгированные препараты, которые вводятся раз в несколько дней. В частности, сифилис лечится от 14 до 28 дней, в зависимости от стадии. Гонорея — примерно пять-семь дней.
— В одной паре если один болен, а другой нет — что делать?
— Идти вместе к врачу, проходить обследование и лечение. Это единственный правильный подход.
— Можно ли заразиться через бытовые предметы — полотенца, мочалки?..
— Для мужчин такой путь заражения практически исключен в связи с их физиологией. Все эти разговоры о том, что "подхватил в бане, от мочалки, полотенца...", на самом деле обычные отговорки.
А вот для женщин это вполне возможно, особенно в общественных местах, например, банях. Если женщина села на лавочку после зараженного человека или использовала чужую мочалку, она тоже может заболеть. Поэтому в подавляющем большинстве случаев именно женщины заражаются бытовым путем.
Тематическое фото. Фото: pxhere.com
— Какие профилактические мероприятия проводятся в ЕАО для просвещения людей о ЗППП?
— Мы ежегодно, наверное, уже лет 10 подряд, выезжаем в старшие классы школ и в другие учебные заведения с лекциями и беседами по профилактике таких болезней. Я лично договариваюсь с директорами и учителями, мы проводим занятия, а при желании учащихся и родителей берем забор крови прямо на месте.
Наша основная целевая аудитория — молодежь, которая подходит к возрасту начала половой жизни. Им необходимо получить информацию не от друзей или из интернета, а от квалифицированных специалистов.
— Стоит ли говорить об этом на уроках биологии или классных часах?
— Обязательно. Мы должны доносить до подростков достоверные знания об опасностях половой близости и методах защиты. Только авторитетное мнение специалистов убедит их в важности регулярного обследования и ответственного поведения.
— Если бы у вас была возможность донести до всех жителей ЕАО одну самую главную мысль о профилактике инфекций, передаваемых половым путем, что бы вы сказали?
— Самое главное, что я хочу сказать всем жителям нашей области: будьте аккуратны и осторожны, будьте внимательны к своему здоровью и выбору партнеров. Не надо кидаться сразу в омут с головой. Человек считается разумным существом, поэтому и решения он должен принимать разумные.
Еще один важный момент связан с алкоголем. Когда человек пьян, перестает работать голова и начинают руководить совсем другие инстинкты. Люди теряют контроль над ситуацией и пренебрегают элементарными мерами безопасности. К сожалению, это реальность, с которой наши врачи сталкиваются каждый день в своей практике. Поэтому мой главный совет: всегда думайте головой, и тогда многих проблем можно будет избежать.
— Николай Александрович, большое спасибо за интервью.
