Показатель смертности от туберкулеза в Еврейской автономной области в 2012-ом году снизился. Как рассказала заведующая организационно-методическим кабинетом областного противотуберкулезного диспансера Ирина Сигалова в интервью корреспонденту газеты "Биробиджанер Штерн" Вере Павловой, уменьшение может быть связано с тем, что есть возможность лечить лекарственно устойчивые формы.
Как говорится в статье, борьбу с туберкулезом в области ведут только медицинские работники, а общество в ней не участвует. Очень низка санитарная культура населения. Больные, уклоняясь от лечения, не только губят себя, но и заражают окружающих. В селах болеют семьями. Один характерный пример - пациенты, доставленные в тяжелом состоянии из сел Октябрьского и Ленинского районов, не проходили флюорографирование восемь и более лет. Это, безусловно, зависит не от состояния медицины, а от сознания людей. Они не обращаются к медикам, несмотря на то, что в каждой районной больнице есть флюорограф. Кроме того, в 2012-ом году передвижная флюорографическая установка противотуберкулезного диспансера ездила по селам Биробиджанского, Ленинского и Облученского районов. Обследование в селах проводят бесплатно. Но даже если флюорограф приезжает, не факт, что все население будет обследоваться. Где хорошо поработают фельдшера - там выявляемость нормальная.
- Ирина Васильевна, действительно ли ЕАО занимает второе место в России по уровню заболеваемости туберкулезом?
- Да. Причем существует несколько показателей. Так, по заболеваемости населения, обслуживаемого Минздравом, отмечено некоторое снижение (кстати, по области в целом тоже минимальное снижение), но при этом учитываются лица без определенного места жительства, иностранные граждане, жители других территорий. Существует посмертная диагностика. Данные по заболеваемости пациентов лечебно-исправительного учреждения учтены в сведениях по территориальной заболеваемости, по ним отмечается небольшой рост, но в целом заболеваемость остается примерно на том же уровне. В 2012-ом году по Минздраву она составила 160 человек на 100 тысяч населения, для сравнения - в 2011 году было159,7.
Территориальный показатель - 173,2, а в 2011-ом году был 175, то есть снижение составило 1,5%. Вместе с тем идет рост запущенных случаев.
- А смертность тоже растет?
- Нет, в 2012 году было значительное снижение смертности от туберкулеза. Думаю, свою роль сыграл тот факт, что с 2010 года в диспансере начали лечить лекарственно устойчивые формы. Эффект лечения этих больных хороший.
- Бывают ли сезонные обострения туберкулеза?
- Не только сезонные. Болезнь обостряется и в том случае, если больной самовольно прекращает лечение. Могут быть и другие причины, например - сопутствующие заболевания.
- А если сравнивать туберкулез с другими инфекциями, в чем его отличие?
- Туберкулез часто маскируется под другие болезни. Длительно кашляющий человек может думать, что у него бронхит. Сейчас отмечаются бронхиты с таким сильным кашлем, что пациенты обращаются к нам. Если кашель не проходит более трех недель, то любой терапевт или педиатр должен обследовать пациента на туберкулез, а это снимок грудной клетки и бактериоскопия мокроты. Этот анализ делают в микроскопических лабораториях, которые есть во всех районных больницах.
- Чем можно объяснить запущенные случаи заболевания в районах?
- Неорганизованное население сел практически выпадает из обследования. Работающее население - педагоги, работники детских садов, учреждений культуры, продавцы, работники столовых и кафе - обследуется, а нигде не работающее - нет. Сказывается и дефицит медицинских кадров. В рамках национального проекта "Здоровье" полагалась доплата участковым терапевтам и сестрам за обследование населения, но на самом деле никаких критериев не было установлено. Люди своим здоровьем не дорожат, а рычагов воздействия на них нет.
- Бытует мнение, что туберкулез - это болезнь социально незащищенных слоев населения или ведущих асоциальный образ жизни. Вы с ним согласны?
- Это не совсем так. Группа риска по туберкулезу включает больных сахарным диабетом, пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания, лиц, длительно получавших гормональную терапию, а также со сниженным иммунитетом, в том числе преклонного возраста. Это могут быть и молодые люди, испытывающие белковое голодание, например, студенты. Сейчас в нашей области болеет много молодых, в том числе женщины после родов.
- Но ведь это заболевание в наше время успешно лечится, разве не так?
- Конечно! Если человек начинает аккуратно лечиться, он получает бесплатные лекарства, ему обеспечивают бесплатный проезд к месту лечения. Курс лечения длительный, до года, а лекарственно устойчивых форм болезни - до двух лет. И даже в случаях с множественной лекарственной устойчивостью, если человек начал принимать препараты, то положительный результат обязательно будет. Да, это дорогостоящее лечение, но для самих пациентов оно бесплатное.
- Ирина Васильевна, доктора противотуберкулезного диспансера всегда уверяли, что с медикаментами для этой категории больных все благополучно. Изменилось ли что-то в последнее время?
- Изменилась система поставок - если раньше препараты поступали из Москвы, то сейчас вместо них дают деньги на закупку лекарств. Правда, когда поступят деньги, никто не знает. Поэтому руководитель нашего учреждения вынуждена обратиться в областное правительство, чтобы за счет средств областного бюджета закупить дорогостоящие препараты.
- Появляются ли новые возможности для эффективного лечения?
- С 2012 года значительно улучшилось питание больных, в данном случае это очень важно. Сейчас выделяется 186 рублей на человека в день, пациенты получают четырехразовое питание. Пищу готовят из натуральных молока и мяса, пациенты получают соки, фрукты. Лекарства бесплатные, купирование побочных эффектов в стационаре также делается бесплатно.
И на амбулаторном этапе, и в дневном стационаре лечение также идет бесплатно, а в дневном стационаре, кроме этого, пациенты получают питание.
В диспансере общее отделение рассчитано на сто коек, тридцать коек имеет отделение с лекарственно устойчивыми формами. Наших больных поддерживает региональное отделение общества Красного Креста.
- Каковы симптомы туберкулеза легких?
- Больные обычно жалуются на длительный кашель - надсадный или с выделением мокроты зеленоватого цвета. Кроме того, могут наблюдаться потеря веса, повышенная потливость, температура иногда чуть выше 37 градусов, иногда - до 38. И даже с такими симптомами больные умудряются три-четыре месяца не обращаться к врачу.
- В чем причины стабильного неблагополучия с туберкулезом в нашей области?
- Есть большой резервуар инфекции - больные, которые сами не лечатся, заражают окружающих. Из ЛИУ нередко выходят с запущенными формами туберкулеза, начинают лечиться у нас. После освобождения они оседают на территории области.
- С кадрами у вас так же плохо, как везде?
- Молодые врачи пришли несколько лет назад благодаря тому, что им дали квартиры. Тот факт, что противотуберкулезный диспансер не вошел в программу модернизации здравоохранения, что фтизиатров просто забыли, тоже сыграл свою негативную роль.
- Каковы возможности лечения туберкулезных больных в районах?
- В районах нет фтизиатров, только фельдшера, которые работают на чистом энтузиазме. К районным больницам они не относятся, они наши сотрудники. Только в Николаевской больнице есть фтизиатр, она очень квалифицированный специалист, это главный врач больницы.
На 2015-2017 годы планируется реконструкция здания диспансера, с ней мы связываем большие надежды.
- А заболеваемость детей у нас высока?
- В 2012 году в ЕАО туберкулезом заболело трое детей, все они - из контакта, то есть из семей, где взрослые больны туберкулезом. Одному из заболевших - год и семь месяцев. Показатели заболеваемости детей у нас ниже российских, но это может свидетельствовать и о том, что не все дети обследуются у фтизиатра. Выявляются случаи, когда дети перенесли эту опасную инфекцию, что называется, на ногах, без лечения, и теперь заболевание находится в стадии кальцинации.
- Что это такое?
- Произошло поражение внутригрудных лимфатических узлов. Ребенок клинически здоров, но в любой момент процесс может перейти в легкие.
- Что должно быть главным в профилактике туберкулеза?
- У детей это прививки, которые делают в роддоме, а также в семь и в 14 лет - при условии, что реакция Манту была отрицательная. За полгода до рождения ребенка окружение новорожденного должно быть обследовано на туберкулез.
Каждый взрослый должен заботиться о своем здоровье сам. Задать себе вопрос: а когда я проходил флюорографию?
Плохо, что при устройстве на работу не всегда требуют флюорографическое обследование. Раз в год его нужно обязательно проходить всем, независимо от того, есть симптомы заболевания или нет. Иногда в начальной стадии их может и не быть. Очень важны здоровый образ жизни, полноценное питание.
Как ранее сообщало РИА ЕАОmedia, в прошлом году от туберкулеза умерли пять человек в Ленинском районе ЕАО, выявлено еще 22 заболевших. Врачи сетуют на низкую активность населения при флюорографическом обследовании.
