"Ужасы инфекционки" преувеличены – управление здравоохранения правительства ЕАО

"Народный корреспондент" Елена Кривошеева получила официальный ответ от управления здравоохранения правительства Еврейской автономной области по поводу ее информации об "ужасах инфекционки". По их мнению, ситуация слишком преувеличена. Однако "Народный корреспондент" Елена Кривошеева считает иначе и продолжает добиваться объективности в оценке ситуации, которая сложилась в инфекционной больнице, сообщает корр. РИА ЕАОmedia. 

"Санитарно-эпидемиологический режим в отделении организован в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения СССР от 04.08.83 г. № 916 "Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений). Контроль соблюдения  режима осуществляют старшая медицинская сестра отделения, главная медицинская сестра, заведующий отделением.

Комиссией установлено, в том числе в ходе бесед с пациентами, что сами пациенты, а также взрослые, госпитализированные по уходу за детьми, информируются персоналом отделения о порядке соблюдения санитарно-эпидемиологического режима. Возможность его соблюдать во время нахождения в больнице имеется. Дополнительно эта информация размещена в печатном виде в палатах, в туалетных комнатах. Жалоб на организацию и качество лечения при беседе с пациентами не поступило.

Диагноз "Ротавирусная инфекция, гастроэнтерит средней степени тяжести. Дисбактериоз кишечника", установленный Вашему ребенку, основывается на данных клинико-лабораторных исследований. Лечение проведено в полном объеме с учетом установленного диагноза. Первоначальное лечение и диета были назначены при поступлении врачом приемного покоя. Необходимость в корректировке лечения, инфузионной терапии возникла на вторые сутки фактического нахождения ребенка в стационаре, что и было произведено. Питание корректировалось в зависимости от состояния ребенка", - говорится в частности в ответе,  подписанном заместителем начальника управления здравоохранения правительства ЕАО Татьяной Бичуцкой.

Прим. РИА EAOmedia. Ответ дан с незначительными сокращениями.

"Народный корреспондент" РИА EAOmedia Елена Кривошеева обратилась в редакцию с просьбой опубликовать ее ответ чиновнице от медицины. Публикуем этот ответ без купюр, сохраняя орфографию и пунктуацию автора.

"Уважаемая Т.Е. Бичуцкая!

Так уж сложилось…. "исторически", что переписку с чиновниками, в целях установления объективности, необходимо вести только публично, а потому в ответ на Ваше письмо (№ 01-17/997), направленное в мой адрес 28.05.2012г., вынуждена вновь публично призвать чиновников от здравоохранения ЕАО (и не только), обратиться к проблеме в целом, а не в частности.

Оценивая Ваш ответ, и, сопоставляя действительность, пришла к выводу, что Вы владеете ситуацией "гораздо лучше" меня настолько, что я уже начинаю сомневаться я ли, и мой ли ребенок находились в лечебном заведении ЕАО в период с 22 по 28 апреля сего года. После Вашего ответа, я уже не верю в то, что я не дальтоник, и способна отличить зеленый цвет от розового (это касаемо гибких катетеров).

Я, практически рыдая слезами умиления, над Вашим рассказом о стаже и опыте работы лечащего врача, "возненавидела" медицинскую сестру, которая пыталась обратить внимание этого самого врача на факт проявления флебита на ручонке моего сына. И "благодарна" этому врачу за "внимание", выраженное в сакраментальной фразе, брошенной на ходу: "Сама вижу, что флебит", и, оставившей ситуацию как есть, без назначения лечения.

Я уже не верю своим глазам, читая выписку из медицинской карты моего малолетнего сына, где "русским по белому" записано в разделе 6 (диагноз, основное, сопутствующее заболевание) – "Ротавирусная инфекция в форме гастроэнтерита, средней степени тяжести". Как изволите видеть, диагноз "Дизбактериоз" врачом официально не установлен. 

Особо умилительна по глубине своей сути следующая запись в этом же разделе – "В контакте с инфекционными больными не был". Ну…как если б мой ребенок находился в отдельном боксе, а не в общей палате на 10 человек, в которой, как я уже ранее говорила, находился ребенок с диагнозом "Золотистый стафилококк", и мама, с "положительной" реакцией крови при методе исследования на Реакцию Вассермана, ухаживающая за другим ребенком с другим диагнозом. Кстати, скажу "по секрету", такую реакцию можно наблюдать не только при наличии в крови возбудителей венерических заболеваний, но и при других тяжелых заболеваниях, в частности, туберкулеза.

У меня попутный вопрос – кто-либо уточнил диагноз заболевания этой женщины, или "с глаз долой – из сердца вон"? И, к данной теме, следующий вопрос, волнующий и беспокоящий не одну меня – почему вновь поступающие больные, с еще не уточненным диагнозом, помещаются в те палаты, где уже какой-то период времени находится больные, получающие курс лечения, и, даже, готовящиеся к выписке? Это метод поднятия количества койко-дней для увеличения тарифных ставок? Может целесообразнее, без риска для здоровья граждан, избрать другой путь решения проблемы?

Я не буду перечислять все то, что изложила в своем первом обращении к должностным лицам, по роду своей деятельности, ответственным за организацию работы в здравоохранении области, чтобы не занимать ни своего, ни Вашего времени. Более того, я пообещала не говорить о частностях в самом начале своего обращения к Вам… Вместе с тем, задам вопросы, которые являются животрепещущими для огромного числа людей, исправно отчисляющих страховые взносы именно на получение лечения, и так же исправно, не получающих это самое лечение в надлежащих условиях.

 Не нужно заниматься демагогией, обратитесь к действительности, которая для многих действительно сурова. За весь период лечения медицинская карточка моего ребенка не была истребована для изучения лечащим врачом. И не только моего ребенка. И не только в конкретном случае, эта ситуация постоянна. Всегда ли назначение лечения эффективно и обоснованно без изучения документов о состоянии здоровья и не влечет негативных последствий? Грамотен ли подход врача к назначению лечения антибиотиками последнего поколения (читай "синтетическими"), без проведения обследования на совместимость? Допустимо ли хранение разведенной молочной смеси в течение нескольких суток, не приводит ли ее употребление после более, чем суточного хранения, к несварению желудка у детей, и проявления рецидивов желудочно-кишечных заболеваний?... Оправданно ли умолчание информации самими медиками о фактическом состоянии наших лечебных заведений, оснащении необходимым оборудованием? Не противоречат ли их действия клятве Гипократа, в частности, и законодательству в целом?

На Ваши "крылатые" фразы о том, что у нас "самое лучшее в мире здравоохранение", смею Вас заверить, врачи-педиатры к процессу лечения детей в инфекционной больнице не привлекаются. Как не привлекаются хирурги, дерматологи, не только практикующие детей, но и взрослых. Эти специалисты (педиатры, хирурги, дерматологи, нефрологи, гастроэнтерологи и др.) принимают в экстренных случаях, по назначению врача инфекционной больницы, но не в условиях самой больницы, а в порядке очереди в детской поликлинике. Ранее, при необходимости проведения УЗИ, инфекционных больных возили в детскую поликлинику, потом возникли трудности в оплате исследования, потом произошел скандал с больным, и в детской поликлинике отказались принимать больных из инфекционной больницы. Но может это и к лучшему, ведь инфекционные больные не должны контактировать не только с инфекционными больными, имеющих диагнозы, отличные от своего диагноза, но и со здоровыми людьми. Может именно в этом и проявляется закрытый тип лечения инфекционных больных?

К слову сказать, в нашей палате лежал 10-ти месячный ребенок, находившийся на грудном вскармливании. За неделю, этот малыш ТРИЖДЫ попадал в реанимацию. Что думали по этому поводу кто-либо из педиатров, неизвестно, так как в течение указанного периода их никто в известность не ставил о факте пребывания в инфекционной больнице этого малыша, а уж тем более, о состоянии его здоровья. Таким образом, трехкратное помещение в реанимацию грудного ребенка, не является для медиков инфекционной больницы экстренным случаем, вероятно, должно произойти что-то более страшное. Что уж тут говорить о каких-то катетерах, которых "на посту всего два, брать только в экстренном случае"…

После Вашего официального ответа на мое обращение, отпали всякие сомнения, что организацией здравоохранения у нас в области занимаются действительно "компетентные" люди, в полной мере осознающие ответственность за порученный участок деятельности. Мне теперь известно, что в 2011 году учреждению из средств областного бюджета ДОПОЛНИТЕЛЬНО (!) (цитирую): " …дополнительно были выделены денежные средства, на которые приобретено оборудование, в том числе: аппарат для искусственной вентиляции легких (2800,0 тыс.руб), дефибриллятор (215,0 тыс.руб.), 2 тонометра (на общую сумму 1200,00 руб), два ингалятора (на общую сумму 3800,00 руб.) и др.".

Как бы все понятно… Но вот… А что имеется ввиду под "и др."?  Скажите, уважаемая г-жа Бичуцкая Т.Е., тех денег, что потрачены на камеры наружного наблюдения (!!!) "таинственным" должностным лицом, о местонахождении которых, либо чеков об их приобретении, неизвестно никому кроме самого "лица", было бы достаточно, для приобретения аппарата для проведения УЗИ в условиях инфекционной больницы? Тех же самых денег хватило бы для приобретения оборудования, применяемого для подогрева молочной смеси, фасованной в детские молочные бутылки, дабы избавить медперсонал и мамочек от процедуры подогрева молока под струей водопроводной воды?  Тех же самых денег хватило бы для приобретения инвентаря, мебели? 

Учитывая, насколько подробно, "объективно и компетентно" Вы изложили мне ситуацию, в которой я выступала в качестве действующего лица, мне "стыдно" за проявление мною бессердечия и необъективности при имеющихся записях в медицинском эпикризе моего сына, фактическом наличии фотографий, факте наличия пациентов больницы, ранее находившихся на лечении и их комментариев... Почему бы не провести социологический опрос населения, чтобы выяснить ситуацию досконально, сделать выводы и предпринять логичные действия по наведению порядка в медицине области? Вам это не нужно. Иначе не сочли бы объективным мнение нескольких больных, проходящих лечение в текущий период времени. По меньшей мере, опрос непосредственно этих самых больных это бестактное действие со стороны комиссии, якобы проводившей проверку. И трактовать этот опрос иначе, как психологическим давлением на больных, нельзя. Но кого волнует этическая сторона вопроса, верно?

Ужасы инфекционки. Фото: Автор: Народный корреспондент

Вы настолько уверенно говорите о некоторых вещах, что комментарии Виктора Тугаринова, это на фоне Вашего ответа, просто сценарий к триллеру, бред, фантазия. А именно он, В.Тугаринов, указал, что в учреждении не раз выявлялись нарушения лицензионных требований. В частности им сказано: "Информируем, что Управление Росздравнадзора по ЕАО в период 2009-2011 гг. неоднократно проводило контрольные мероприятия в отношении ОГБУЗ "Инфекционная больница" по соблюдению лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, в ходе которых выявлены:

Осуществление безлицензионной медицинской деятельности по специализированной медицинской помощи: диетология, пульмонология, рентгенология, терапия, трансфузиология, транспортировка донорской крови и ее компонентов, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика, организации сестринского дела.

Грубые нарушения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, а именно: отсутствие сертификатов специалистов, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ (услуг); не обеспечение  при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых работ и услуг установленным требованиям и стандартам…." и т.д.

Как-то "не в тему" г-н Тугаринов ответил, верно? Вы не находите, что он в своих комментариях более объективен, чем Вы? Кстати, ответ руководителя Управления Росздравнадзора на публичное официальное обращение был публичен. Ваше письмо направлено мне, как если б мне было привычно вести с Вами личную переписку. А ведь вопрос поднят общественный, не частный.

Скажите, при подготовке ответов на обращения граждан, на чьи налоговые отчисления содержится аппарат чиновников, Вы искренне полагали, что Ваши ответы исчерпывающи, Вы действительно владеете всей информацией,  и вторично вопросы не будут заданы?

Исходя из того же ответа, в коем указано, что (цитирую): "На сегодняшний день проблема состояния здания больницы, внутренних помещений (в том числе палат) действительна актуальна. Правительством Еврейской автономной области разработана проектно-сметная документация на капитальный ремонт ОГБУЗ "Инфекционная больница" и проведена ее экспертиза. Стоимость работ составляет 299,78 млн.руб. Для того, чтобы начать I этап капитального ремонта, требуется около 150 млн.руб. В настоящее время правительством области изыскивается возможность выделения этих средств"…

А в чем же состоит "актуальность" проблемы состояния внутренних помещений? Может актуальность в том, что в здании больницы насквозь прогнили бетонные стены, и их съела черная плесень? Так о каком же капитальном ремонте идет речь?! Если б в области были действительно врачи-специалисты в области бактериологии, вирусологии, и просто специалисты-инфекционисты, то они могли б аргументированно доказать, что черная плесень (в простонародье "грибок") не уничтожается ничем, кроме как быть достойно сожженной. Но об этом компетентно могут поведать и строители. Учитывая, что запланирован именно ремонт, пусть даже и капитальный, возникают уже сомнения, а есть ли в области специалисты в области строительства, увы.

Где-то около месяца назад очень бурно обсуждалась тема строительства бизнес-центра одним из ведущих предпринимателей города и области. Я не буду обсуждать ни личность этого бизнесмена, ни считать его накопления. Я о другом. Этот бизнесмен озвучил, что для строительства бизнес-центра и приведения в достойный вид ландшафта вокруг здания после завершения строительства, ему потребуется вложить порядка 120 млн.руб. Однако ж на капитальный ремонт инфекционной больницы закладывается около 300 млн. Кстати, главным врачом Малинским Б.Г. была озвучена сумма в 249 млн.руб…. Может суммы так отличаются одна от другой, только потому, что у первой суммы есть конкретный хозяин и деньги будут использованы адресно?

Понимаю волну возмущения должностных лиц, чья компетентность и объективность в обсуждаемом вопросе поставлена под сомнение. И не только мною. Сомневающихся огромное число, высказывающихся прямо, в силу разного рода причин, мало. Замечу, что у меня есть дети. Надеюсь, будут и внуки. Конституция гарантирует мне, как и моим родным, как и всем гражданам РФ, медицинское обслуживание. Заметьте, я опускаю слово "бесплатное". Делаю это намеренно, так как и я, и многие готовы лечиться сами и лечить своих детей при оказании платных услуг (что собственно ненавязчиво и завуалированно происходит), но лечиться и лечить в условиях, обеспечивающих нахождение в стенах лечебного учреждения, соответствующего общепринятым условиям содержания. Опять-таки заметьте, общепринятыми не в силу складывающейся обстановке, а на основе соответствующих документов, разработанных для этих целей.

Не так давно в СМИ появилось объявление о продаже здания гостиницы "Восток" за 123 млн.руб. В обсуждениях моего обращения от одного из жителей города прозвучало вполне реальное предложение, я выношу его для обсуждения, и немного расширю – приобретите здание гостиницы для размещения в нем детской поликлиники, детской больницы, хирургического, терапевтического отделений, а также лабораторий и кабинетов проведения различного рода обследований у детей. Здание детской поликлиники и детской больницы передайте инфекционной больнице – там боксов получится больше, чем сейчас имеется в здании инфекционной больницы, а имеющееся хирургическое отделение детской больницы возможно для проведения операций при онкозаболеваниях. На деньги, что будут выделены для кап.ремонта инфекционной больницы, оснастите необходимым медицинским инвентарем и оборудованием обе больницы и поликлинику.

Не нужно ссылаться на то, что инфекционная больница должна находиться на определенной закрытой территории. Когда захотите возразить, вспомните, что кожно-венерологический диспансер долгое время прекрасно соседствовал с действующим хлебопекарным предприятием, и ни что не мешает ему сейчас уживаться среди объектов общественного питания, включая ресторанного типа, принадлежащих частным лицам. А еще предложение - обратитесь к строителям, привлекаемым предпринимателем для строительства бизнес-центра, и постройте новое здание с использованием их сил. Так уж выходит, что получится экономичнее.

И последнее. В связи с тем, что области всего один врач – нефролог, мною были предприняты попытки провести обследование моему ребенку в Центре охраны материнства и детства в г.Хабаровске. Кроме того, отдельные из лабораторных исследований в области не проводятся в силу отсутствия условий и сотрудников, имеющих допуск к проведению этих исследований. По телефону мне дали информацию о том, что места для размещения меня и ребенка имеются, обследование бесплатное, но необходимо гарантийное письмо от страховой компании, где получен страховой полис.

Обратившись в "Росгосстрах", получила информацию о том, что гарантийные письма даются только при наличии направления от лечащего врача, которое, в свою очередь, дается при наличии оснований для вмешательства других специалистов-медиков. Вы прочли это? Тогда ответьте, как много граждан используют эту возможность – обследование в перинатальном центре за счет отчисляемых ими денег на мед.страхование? Не является ли отказ в выдаче направления, либо гарантийного письма без оного направления, открытой формой противодействия в реализации прав граждан на доступное и качественное лечение? Подскажите, кто и что может запретить родителям проводить обследование детей у специалистов-медиков, выбор которых – это право, гарантированное той же Конституцией, о которой, как о клятве Гипократа, вспоминают, как о вещи условной и незначительной.  Это действительно забота о здоровье граждан, или желание скрыть факт отсутствия качественного медицинского обслуживания на территории области? Это действительно законно – препятствовать реализации прав граждан?

          Автор и адрес прежние – Кривошеева Е.Н."

Напомним, "ужасы "инфекционки" в Биробиджане возмутили "Народного корреспондента" РИА EAOmedia Елену Кривошееву. Она подробно описала свое пребывание в лечебном учреждении, сопроводив свой рассказ "живописными" фотографиями. А также задала нелицеприятные вопросы контролирующим органам, управлению здравоохранения правительства ЕАО и руководству областной инфекционной больницы. В ответ на это письмо и.о. главного врача инфекционной больницы ЕАО Борис Малинский сообщил, что деньги, запланированные на ремонт лечебного учреждения, пока не поступили. Инфекционная больница ЕАО в "черном списке" Росздравнадзора. В ответе на запрос агентства руководитель управления Виктор Тугаринов указал, что в учреждении не раз выявлялись нарушения лицензионных требований. Лидер фракции "Справедливая Россия" в Заксобрании ЕАО Владимир Дудин выразил уверенность в том, что депутаты регионального парламента должны на своем уровне помочь больнице через фракции в Государственной Думе. Лидер ЛДПР в ЕАО Павел Малышев считает сегодняшнее состояние областной инфекционной больницы результатом неумелого управления сферой здравоохранения.

Начальник управления здравоохранения правительства ЕАО Александр Еремин от комментария по данному вопросу отказался.

Ситуацией в инфекционной больнице Еврейской автономной области  заинтересовалась прокуратура.