Станции скорой помощи в ЕАО готовятся к переходу на новый порядок обслуживания населения. Необходимые документы по разделению помощи на экстренную и неотложную, устанавливающие требования к специализированным учреждениям здравоохранения, подготовили в Минздраве России, сообщает корр. ИА ЕАОmedia.
О работе станций скорой помощи в новых условиях в интервью корреспонденту информационного агентства рассказал главврач скорой помощи Биробиджана, член профильной комиссии Минздрава РФ Леонид Гуленок.
Леонид Гуленок, Фото с места события собственное. Фото: Автор фото: Константин Земляникин
- Леонид Павлович, насколько изменения в нормативных документах повлияют на качество тех услуг, которые оказываются населению?
- Практически сегодня мы работаем без основного министерского документа. В новом порядке оказания скорой медпомощи расписано все, вплоть до штатов и необходимого оборудования. Там же дается и описание тех случаев, которые подпадают под понятие экстренной или неотложной помощи. Неотложная помощь – это хронические заболевания, которые имеют обострение, внезапные острые заболевания, но без явных признаков угрозы жизни. Проще говоря, пациент может некоторое время подождать врача без ущерба для своего состояния. Такая помощь оказывается в течение нескольких часов, а скорую медицинскую помощь – экстренную – хотят сохранить в транспортной доступности в течение 20-ти минут. Экстренная помощь требуется при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни. Для людей скорая, неотложная помощь – разницы не имеет. Раньше и станция называлась – станция скорой и неотложной медицинской помощи, но когда пришло время оформлять стаж в Пенсионном фонде, то в льготный срок шла только скорая помощь. А мы как обслуживали, так и работаем.
- Показания к вызову отличаются?
- Судите сами. К вызову скорой помощи есть перечень состояний: нарушения сознания, дыхания, системы кровообращения, представляющие угрозу жизни; психические расстройства, когда пациент представляет опасность для себя и других людей; внезапный болевой синдром с угрозой жизни; внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы (опять-таки с угрозой для жизни); любые тяжелые, угрожающие жизни травмы; тяжелые термические и химические ожоги; внезапные сильные кровотечения; роды, угроза прерывания беременности. Повторю еще раз: основной критерий для того, чтобы диспетчер отправил по вызову экстренную бригаду, - он должен быть уверен, что есть угроза жизни больного или пострадавшего. Неотложку вызывают при внезапных острых заболеваниях (состояниях), когда признаков угрозы жизни нет, но помощь врача нужна срочно; при внезапных обострениях хронических заболеваний - опять-таки не угрожающих жизни, но требующих быстрого медицинского вмешательства; если требуется констатация смерти (в рабочее время для этого нужно вызвать врача из поликлиники).
- Набирая телефон вызова скорой, человека в первую очередь интересует состояние здоровья. Как он может оценить степень угрозы?
- Неотложная медпомощь должна быть организована при поликлиниках. Для нас, для Еврейской автономной области, учитывая, что неотложная помощь не организованна, мы оказываем все виды помощи. Разные ситуации бывают. Диспетчер в отдельных случаях может определить, что обращается хронический больной, у него острый хандроз, или проявился болевой синдром, артериальная гипертензия, но не гипертонический криз. Есть состояния пограничные, которые по телефону не определишь, только на месте. Но, повторюсь, мы не отказываем никому.
- Но ведь новый порядок предусматривает и изменения в оплате услуг скорой помощи?
- Поскольку мы перешли на одноканальное финансирование – платить нам будут уже по-разному с 2014 года. Пока в этом году работаем с ФОМСом – проблем нет, а с нового года подключатся страховые компании – а там и штрафные санкции, и ограничения. Расценки ведь отличаются - скорая стоит более 1 тысячи рублей, а неотложная – в четыре-пять раз меньше, хотя при хронических заболеваниях стоимость медикаментов и объемы помощи не меньше. Сегодня карта вызова стала финансовым документом. Мы готовы к новому порядку – и карта вызова, и стандарты уже используем. Для нас главное, чтобы был официальный документ. Но людям это, конечно, не нравится – приезжаем и полностью заносим все данные – 38 вопросов, и надо, чтобы пациент расписался в согласии на вмешательство, если отказ – тоже оформляется отдельно, и показания, и паспортные данные, и данные полиса. Впору писаря сажать в бригаду. Надо и помощь оказать и бумаги оформить. А без этого деньги не получишь. По телефону одну фамилию говорят, ее забивают в карту вызова, на месте выясняется, что фамилия другая, полисы идут выданные в разных регионах, разные номера. Хорошо, что мы начали тренироваться с ноября прошлого года и уже в ноябре начали набивать базу данных. Мы предоставляем реестр в страховые компании, в ФОМС. Они все это изучают, смотрят, берут некоторые карты на экспертизы, потом только решается вопрос об оплате. Плюс еще зависит от тарифов. Пока вопросов по оплате нет, как будет дальше – покажет время.
Скорая помощь на улицах Биробиджана, Фото с места события собственное. Фото: Автор фото: Ольга Бойко
- Новый порядок предусматривает жесткие стандарты по комплектованию станций скорой помощи. Насколько наши учреждения соответствуют им?
- У нас сегодня в районе ни одно отделение не соответствует стандартам. У нас станции разной категории – это зависит от количества вызовов. У нас третья по количеству вызовов – 40 тысяч вызовов, хотя должны быть четвертой. Есть больницы скорой медицинской помощи, у них есть там специализированная скорая помощь. У нас только есть специализированные бригады. Сегодня не хватает 25 врачей. У нас один педиатр, нужно еще как минимум четыре, нужен кардиолог. У нас есть реанимационная бригада, в ее составе только одна в возрасте 30-ти лет, одному до 50-ти, остальным всем за 60.
- Тем не менее, требования к скорости и качеству оказания услуг не снижаются?
- Временные нормативы остаются. Хотя на них влияют многие факторы. В частности, состояние дорог. За 20 минут Биробиджан не проедешь. А тут еще установили регистраторы. Регулярно отписываюсь за превышение скорости – регистраторы не фиксируют спецсигналы. В район, а мы его сейчас обслуживаем, выехать - надо пройти три регистратора. Это все - волокита. Вообще, сейчас направление идет такое, чтобы все скорая помощь была в одних руках. Вот сейчас нам передали Биробиджанский район, есть опыт отработки на случай ЧС. Бирофельдское отделение скорой помощи – наш пост. Уже вывезли 24 человека – больных, рожениц, пострадавших. Намотали более 5 тысяч км дополнительно. Активно применяем метод встречного движения. В машинах установлена система ГЛОНАСС. Мы по спутнику отслеживаем маршрут, встречаемся – машина с поста возвращается на место, в район обслуживания. Жизнь заставляет искать новые формы работы, и они направлены только улучшение качеств обслуживания населения.
