Конфронтации между родственником и врачом, между пациентом и врачом быть не должно, уверен главный врач областной больницы Григорий Душкин. Ведь все делают общее дело. В интервью корреспондентам газеты "Биробиджанер Штерн" Юлии Новиковой и Вере Павловой Григорий Душкин рассказал о том, на что чаще всего жалуются пациенты, а также поведал о новых возможностях медицины, сообщает ИА ЕАОmedia.
Григорий Душкин , Фото с места события из других источников. Фото: Автор фото: Олег Черномаз
- Как вы относитесь к тому, что пациенты жалуются на ваше лечебное учреждение?
– Нормально. Мы прекрасно понимаем, что удовлетворить все их потребности мы не можем. Вместе с тем, Биробиджан даже по сравнению с другими городами России, где мне приходилось бывать, – островок социализма. В соседнем Хабаровске пациенты оплачивают медицинские услуги и приезжают сюда почему-то с такими повышенными требованиями, что мы должны здесь оказывать те же самые услуги бесплатно. Мы готовы их оказывать, но не бесплатно, а за счет государственных средств, фонда обязательного медицинского страхования.
Пациенты должны понимать, что медицина – удовольствие очень дорогое, и поэтому во многих странах, в частности, европейских, за свое лечение платит пациент. Чаще не всю сумму расходов, есть и другие источники развития медицинских услуг, но он, как правило, знает, сколько они стоят. Я недавно был на стажировке в Барселоне. Там многие услуги оказываются за счет средств государства, но и немало таких, которые оказывают на частной основе и за счет средств обязательного медицинского страхования, так называемой медицинской кассы. В общем, используются разные формы. Что еще мне понравилось – несмотря на то, что пациенты получают медицинскую помощь по государственным гарантиям, по окончании лечения им выдается чек, где указано, сколько фактически потрачено на лечение. И когда смотришь на эти цифры, убеждаешься, что государство действительно потратило приличные деньги.
К примеру, если взять общераспространенный терапевтический профиль – в среднем за 10 дней лечения в стационаре государство платит за пациента 25 тысяч рублей. Это немалые деньги. Сейчас повсеместная тенденция – перенести акцент на амбулаторно-поликлиническую помощь. Она несколько дешевле стационара. Думаю, так будет и у нас. Постараемся сделать ее более доступной.
При этом коечный фонд не уменьшается. Но мы уже не перевыполняем государственное задание, а стараемся уложиться в те объемы финансирования, которые получаем в рамках программы госгарантий.
- В вашу бытность бывали ли случаи, когда в отношении доктора возбуждали уголовное дело?
– Уголовных дел не припомню, но судебные разбирательства и административные дела по жалобам пациентов были.
Жалобы в основном связаны с периодом ожидания медицинской помощи. Пациенты считают, что она должна быть оказана немедленно. Во всех странах есть разделение на скорую и неотложную, отсроченную и плановую медицинскую помощь. Наверняка в ближайшие год-два и мы придем к этому. Это должно быть закреплено законодательно, тогда пациенты поймут, что это не прихоть медработников. В развитых европейских странах сегодня существует предварительная запись на определенные виды медпомощи. К примеру, ждать плановую помощь на обследование УЗИ сердца приходится от четырех до шести месяцев. Пациенты должны понимать, что есть медицинские показания для проведения определенных лабораторных исследований, консультации у узкого специалиста, который на своем уровне решает те задачи, которые перед ним ставят терапевт и пациент. Не должно быть конфронтации между родственником и врачом, между пациентом и врачом. Потому что мы делаем общее дело.
- Бывают ли случаи халатного отношения, непрофессиональной небрежности?
– Я бы назвал это по-другому. Скорее всего, это связано с повышенной эмоциональной нагрузкой и профессиональным выгоранием на производстве. Врач, как правило, не работает на одну ставку. Тут есть ряд факторов - и дефицит кадров, и небольшая заработная плата врачей и средних медработников. Нагрузки очень большие. Бывает, врач отрабатывает свою смену, остается дежурить, отрабатывает следующий день и только после этого идет отдыхать домой. Такие нагрузки у докторов возникают не периодически, а постоянно. А летом они еще выше в связи с отпусками. Бывает, врач просто устал и ему надо отдохнуть, чтобы не сорваться и принять правильное решение.
Я хочу сказать, коллектив медиков у нас абсолютно профессиональный. В то же время большое внимание мы уделяем учебе, повышению квалификации. Отправляем специалиста учиться или здесь организуем выездные циклы.
- А если состояние пациента ухудшилось в результате неправильно назначенного лечения, ошибки при введении препарата? Такое бывает?
– На моей памяти такого не было. Мы стараемся придерживаться определенных схем и стандартов, решение о которых принимает врач. В сложных случаях используем консилиумы, куда приглашаем всех ответственных и старших специалистов, которые принимают консолидированное решение по лечению конкретного человека.
Дело в том, что сегодня простых случаев лечения нет. Их уже давно нет – если пациент обратился с пневмонией, то она всегда протекает в осложненной форме, тяжело, с дыхательной недостаточностью.
Почти нет монозаболеваний – пациент, как правило, приходит с множественными заболеваниями, признаками сердечной или легочной недостаточности. Я уж не говорю о неврологической симптоматике, заболеваниях обмена веществ. И здесь требуется комплексное лечение.
Мы свою работу делаем, и стараемся ее делать качественно. Но и пациент должен заниматься своим здоровьем. У нас на сегодняшний день, к сожалению, слишком низкая мотивация на здоровье. Нет рычагов воздействия, нет ни моральных, ни материальных стимулов для укрепления своего здоровья.
Я не думаю, что на производстве руководство поощряет тех, кто обходится без больничных. Приходится учитывать и такую особенность нашей области, что здесь много людей неработающих. Поэтому социальная нагрузка на бюджет очень большая.
Плохо, что население не занимается своим здоровьем и не понимает необходимости этого. Женщина, чтобы родить здорового ребенка, должна вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, не говоря уже про алкоголь. Мужчина, чтобы воспроизвести здоровое потомство, должен тоже заниматься своим здоровьем. Курение, алкоголь приводят к тому, что здоровье населения значительно ухудшилось.
Спады рождаемости и подъемы связаны с социальными проблемами. Доктора стараются, чтобы наши люди жили подольше, чтобы качество их жизни было высоким, чтобы человек был социально активен.
- Сейчас много говорят о развитии высокотехнологичной медицинской помощи. Что может предложить наша больница в этом плане?
– Немало. Наиболее успешно развивается урологическая и травматологическая медицинская помощь нашим пациентам. За 2014 год мы проучили урологические кадры в Краснодаре, в этом году еще один специалист поедет учиться. На сегодня все сотрудники отделения владеют новыми технологиями. Больница приобрела эндоскопическую стойку и эндоинструментарий, что позволяет нам проводить дробление камней в мочеточнике без разреза. Такая технология в Биробиджане применяется впервые.
В 2014 году мы получили возможность проводить лапараскопические, то есть малотравматичные операции на почке. Удаляем большие кисты, которые раньше оперировали открытым способом, а сегодня делаем малоинвазивным. Период восстановления проходит в четыре-пять раз быстрее, чем при традиционной операции. Пациенты уже на следующий день после операции встают, и через два-три дня мы их выписываем. Операции эти мы делаем за счет средств обязательного медицинского страхования, так как эндоскопическую и лапараскопическую урологию включили в программу госгарантий обязательного медицинского страхования. В 2014 году мы выполнили более 160 таких операций.
Есть еще один повод для оптимизма – травматологи областной больницы в феврале этого года уезжают на учебу в Москву в центральную клинику, и после обучения, весной, мы начнем эндоскопические операции на суставах. Это будет большое продвижение вперед – у нас много пациентов с артрозами. Эта проблема значимая, будем ею заниматься – два человека едут на учебу, позже доучим остальных.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:
Субсидию в 1 млн рублей могут получить специалисты ФАПов в ЕАО
Более 2,5 млрд рублей направят в сферу здравоохранения в ЕАО в 2015 году
Современное оборудование установили в медлаборатории "Тафи-диагностика" в ЕАО
План по диспансеризации взрослого населения не выполнили медики ЕАО в 2014 году
