EAOMedia, 1 декабря. За последние годы руководству Еврейской автономной области удалось переломить непростую ситуацию с дефицитом медицинских кадров благодаря целевому обучению специалистов и конкурентоспособным зарплатам. Одновременно регион улучшает материально-техническую базу учреждений здравоохранения и активно модернизирует первичное звено — на смену ветхим ФАПам приходят современные объекты. Кроме того, развивается сотрудничество с федеральными центрами для оказания качественной медицинской помощи населению, а санитарная авиация обеспечивает своевременную эвакуацию пациентов в критических ситуациях.
О масштабных преобразованиях в региональной системе здравоохранения, которые уже приносят ощутимые результаты, в интервью ИА ЕАОMedia рассказала начальник департамента здравоохранения правительства ЕАО Анастасия Мартынова.
— Анастасия Леонидовна, как в Еврейской автономной области решается многолетняя проблема кадрового дефицита в медицинских учреждениях области?
— Последние шесть лет в регионе проводится работа по укреплению кадрового потенциала. Действительно был отток, но та работа по привлечению специалистов, по их целевому обучению, которая ведется с 2018 года, приносит свои плоды. При этом необходимо понимать, что для подготовки врача требуется в среднем около 10-ти лет. Когда человек осознанно принимает решение, что он будет врачом, то ему предстоит пройти ряд этапов: два года в специализированном классе (10−11 классы), потом шесть лет университета и два года ординатуры. И после этого мы получаем молодого начинающего специалиста.
В настоящее время от региона проходит обучение по целевым договорам 263 человека. Из них 230 — это студенты, 33 — ординаторы. Уже сегодня в учреждениях здравоохранения у нас трудятся ребята, которые проходят обучение в ординатуре по целевому направлению на втором курсе. Это наши врачи-стажеры, работающие у нас на протяжении двух лет. Ребята ещё в период учёбы приезжают в наши учреждения здравоохранения, знакомятся с коллективами, вливаются в них и потом, по завершении обучения, после сдачи аккредитации возвращаются практически в родные стены, а не попадают сразу в какую-то неизвестную среду. Они уже адаптированы, им легче. Тем самым мы тоже укрепляем наш кадровый потенциал.
Недавно Госдума приняла в третьем чтении поправки в закон об образовании и об охране здоровья, в соответствии с которым за вновь выпускаемыми специалистами 2026 года закрепляется наставник на три года. Хочется отметить, что в лечебных учреждениях Еврейской автономной области уже сейчас развивается наставничество, когда за каждым врачом-стажером закрепляется специалист, к которому он может обращаться по всем возникающим вопросам.
— Нуждаются медучреждения не только во врачах, но и в среднем медперсонале. Как проходит подготовка таких специалистов, учитывая наличие медицинского колледжа у нас в Биробиджане?
— Средний медперсонал — это те люди, которые проводят значительно больше времени рядом с пациентом, чем врач. Он ставит диагноз и назначает лечение, а всё остальное в большей мере выполняют медсестры и фельдшеры. Если говорить о скорой помощи, то здесь основной состав работников — это специалисты как раз со средним медицинским образованием.
У нас есть кузница кадров — наш Биробиджанский медицинский колледж, который готовит специалистов среднего звена: фельдшеров и медицинских сестёр. Нужно отметить, что материально-техническая база колледжа и условия, в которых проходят обучение студенты, с каждым годом улучшаются. В этом году по программе "Профессионалитет" открыты три новые мастерские.
Первая из них — это мастерская помощи в педиатрии. Вторая — мастерская скорой медицинской помощи, где установлен полноразмерный макет машины скорой помощи на воздушной подушке. Он позволяет студентам смоделировать все ситуации, которые могут возникнуть на вызове или во время транспортировки пациента. Третья мастерская предназначена для обучения уходу за пациентами хирургического и травматологического профиля.
Безусловно, чем современнее наше образовательное учреждение, тем оно привлекательнее для студентов и тем более качественных специалистов с хорошо развитыми практическими навыками мы выпускаем.
— Можно ли сказать, что зарплаты медицинских специалистов в ЕАО сегодня конкурентоспособны?
— По состоянию на сегодняшний день средняя заработная плата в нашей отрасли конкурентоспособна в сравнении с соседними регионами. Благодаря этому к нам приезжают работать специалисты не только из Хабаровского края и Амурской области, но и из других регионов. Это касается как среднего медперсонала, так и врачей.
Добиться этого позволяют как региональные, так и федеральные меры поддержки. Если говорить о привлечении кадров на нашу территорию, то при поступлении на работу врачам предусмотрены единовременные выплаты в размере от 165 до 500 тысяч рублей, в зависимости от квалификации. В некоторых учреждениях здравоохранения дополнительно выплачивается ежемесячно 5 тысяч рублей за работу в амбулаторной и стационарной службе. Кроме того, действует районный коэффициент за работу в южных регионах Дальнего Востока.
Программы "Земский доктор" и "Земский фельдшер" в последние годы развиваются очень активно. Если в 2021 году к нам переехало всего семь специалистов, то в 2024-м — уже 23, а с начале в 2025-го — 17. По плану, до 2028 года мы намерены привлечь по этим программам 51 доктора и 81 фельдшера.
Кроме того, нашим целевикам платят стипендию в университете. Ординаторы получают 5 тысяч рублей в месяц, а ребята, которые учатся на специалитете — 3 тысячи рублей при условии хорошей успеваемости. Это дополнительная мотивация для качественного обучения.
— Каково состояние сети ФАПов в Еврейской автономии?
— По всей стране реализуется крупный национальный проект "Продолжительная активная жизнь", в рамках которого реализуется федеральный проект "Модернизация первичного звена здравоохранения". В соответствии с этим проектом каждый субъект реализует свою региональную программу модернизации первичного здравоохранения. Ремонтируются действующие учреждения здравоохранения амбулаторного звена (и не только амбулаторного), особенно в малых городах и сельской местности. Главный показатель эффективности — модернизация существующей сети фельдшерских пунктов и врачебных амбулаторий, а также строительство новых.
Если оглянуться назад, то мы увидим, что раньше ФАПы выглядели совсем иначе. На расстоянии 15–20 км от города в сельской местности находились в основном бревенчатые или кирпичные постройки с печным отоплением, которые не соответствовали санитарным нормам. Часто это были просто приспособленные помещения.
Сейчас ситуация в корне поменялась. Так, в текущем году мы строим четыре новых модульные быстровозводимые конструкции: амбулаторию в Биджане и ФАПы в Ключевом, Полевом и Двуречье. Они строятся на месте действующих учреждений и полностью соответствуют всем современным требованиям. Это светлые, тёплые, чистые помещения, куда приятно приходить пациентам и где комфортно работать медицинским специалистам.
За 2023 год в ЕАО появилось пять новых амбулаторий, в 2024 — три. Что касается 2025 года, то все три ФАПа и амбулатория, о которых я сказала ранее, находятся в стадии завершения.
Также важно отметить развитие сельской медицины в плане реализации лекарственных препаратов в ФАПах и в амбулаториях. Это касается населённых пунктов, где отсутствует другая аптечная сеть. По отзывам населения, это действительно нужная и востребованная мера. Если мы посетим, например, амбулаторию в с. Благословенном Октябрьского района, то увидим, что ассортимент лекарств расширен в соответствии с пожеланиями и запросами жителей. Это не просто минимальный установленный перечень — ассортимент постоянно пополняется по заявкам населения. Мы никому в этом не отказываем.
— Есть ли дефицит диагностического оборудования в областных медучреждениях? Какие технологии (МРТ, КТ и пр.) доступны в ЕАО?
— У нас есть аппарат МРТ, который находится в онкодиспансере, но он имеет некоторые ограничения: небольшую апертуру и ограничения по грузоподъёмности. Пациентов весом свыше 100 кг на этом аппарате обследовать невозможно. В таких случаях пациентам действительно нужно ездить в Хабаровск или Благовещенск. Что касается компьютерной томографии, то она в регионе доступна.
Важно подчеркнуть, что МРТ и КТ — это не методы лечения, а диагностические исследования. Порой складывается впечатление, что люди воспринимают эти процедуры как лечебные. Однако часто рентгенография или ультразвуковое исследование дают более полную информацию, чем МРТ. Хотя, действительно бывают случаи, когда без МРТ не обойтись, как в случаях, когда нужно выявить изменения в мягких тканях, которые не видны при рентгене или УЗИ.
Очереди на такие исследования действительно существуют. Но материально-техническая база наших учреждений здравоохранения постоянно обновляется и модернизируется. На территории области реализуются все федеральные проекты Минздрава. В частности, укомплектован региональный эндокринологический центр на базе Валдгеймской больницы в рамках Президентской дальневосточной единой субсидии.
Региональный эндокринологический центр создали на базе сельской больницы в ЕАО В рамках национального проекта в ЦРБ с. Валдгейм реализована программа по борьбе с осложнениями сахарного диабета (ФОТО)
Не хочется давать пустых обещания, поэтому пока мы с осторожностью говорим о планах по установке аппарата МРТ в Областной больнице. Надеемся, что это осуществится в следующем году.
В то же время продолжается ремонт Областной больницы — уже обновлено восемь отделений. Параллельно идёт укрепление материально-технической базы за счёт обновления оборудования, в том числе тяжёлого. Это крупногабаритные установки , требующие специальной подготовки помещений. В Смидовичской районной больнице установлен новый рентгеновский аппарат, в Теплоозёрской — новый флюорограф.
Также обновлён парк стоматологических установок в областной стоматологической поликлинике — появилось восемь новых установок. Согласитесь, это приятно, когда пациент приходит на приём в кабинет с удобным, комфортным креслом и качественными инструментами. Это особенно важно в стоматологии, учитывая, что страх перед стоматологом — один из самых распространённых, особенно для рожденных в Советском Союзе.
— Какие медицинские услуги пока остаются "узким местом" системы?
— Проблема с доступностью консультаций некоторых узких специалистов действительно пока остается — как для взрослого населения, так и для детей. Однако для решения вопроса мы очень активно работаем с коллегами в Хабаровском крае и в национальных медицинских исследовательских центрах (МИЦ), подведомственных Минздраву России. Эти центры на протяжении всего года отправляют к нам специалистов для методической помощи и консультирования пациентов.
Приезжают врачи не только в рамках деятельности МИЦ. Недавно на территории области работал Фонд по борьбе с колоректальным раком. Колопрактологи приехали для консультации пациентов.
Приезжают врачи не только в рамках деятельности МИЦ. Недавно на территории области работал Фонд по борьбе с колоректальным раком. Колопрактологи приехали специально для консультации пациентов и проведения профилактических осмотров в районах. Такие визиты московских экспертов — важная часть развития онкологической помощи в регионе. Наши коллеги из областного онкодиспансера активно сотрудничают с приезжими специалистами, проводя совместные онкорейды в отдалённые населённые пункты. Если требуется, пациентов направляют на специализированное лечение непосредственно в диспансер.
Кроме того, в ближайшее время ожидаются также визиты в ЕАО онкогинекологов и онкомаммологов для предоставления второго мнения. Вообще, постепенно мы выходим из своеобразной изоляции и начинаем активно общаться и сотрудничать со специалистами из других регионов и федеральных центров. Ведь что такое врач? Это человек, который учится постоянно.
В этом году мы начали активно развивать систему непрерывного повышения квалификации. В начале и середине года к нам приезжали академики для проведения очных теоретических и практических занятий, которые наши коллеги с удовольствием посещают. Это была уникальная возможность, действительно редкий шанс, в том числе для специалистов среднего звена даже из отдалённых ФАПов, задать вопросы, напрямую получить консультацию.
— Доставка "тяжелых" пациентов из ЕАО в Хабаровск санитарной авиацией — экстренная мера или системная практика?
— Развитие санитарной авиации в нашей стране началось несколько лет назад, когда на федеральном уровне было принято решение об организованной эвакуации пациентов в экстренных случаях. Ведь когда речь идёт о труднодоступных и отдалённых населённых пунктах, провести эвакуацию автомобильным транспортом оперативно часто невозможно.
Санитарная авиация — это медицинская эвакуация пациентов по экстренным показаниям для оказания специализированной медицинской помощи в условиях специализированного стационара. Главное преимущество — возможность выдержать так называемый "золотой час" — критический период, когда времени на оказание эффективной помощи минимально. Это понятие применяется не только при сосудистых катастрофах (инфарктах, инсультах), но и при множестве других состояний: при травмах, осложнениях беременности, критических ситуациях у детей.
В нашем регионе работа санитарной авиации налажена, она функционирует крайне эффективно. Люди, живущие в Биробиджане, наверняка, регулярно слышат звуки пролетающего вертолёта санавиации. Те пациенты, которым это показано и необходимо, эвакуируются в соответствии с медицинскими показаниями, в том числе, в медицинские учреждения Хабаровского края. Это жизненно важная помощь, которая у нас оказывается всем нуждающимся. С начала года санитарной авиацией было эвакуировано 66 жителей ЕАО, в том числе 17 детей.
Отмечу, что накануне на базе областной инфекционной больницы введена в эксплуатацию первая в ЕАО вертолетная площадка для санитарной авиации. Стоимость проекта составила 28 млн рублей, средства поступили из внебюджетных источников.
Первую вертолетную площадку для санавиации построили на базе инфекционки в Биробиджане Стоимость ее строительства — 28 млн рублей (ФОТО)
— Если говорить о финансировании сферы здравоохранения ЕАО, то, по сравнению с прошлым годом, в 2025-м оно выросло более чем на четверть. Отдельная строка расходов — высокотехнологичная медицинская помощь. Какова её доступность для жителей области?
— В Областной больнице работает региональный сосудистый центр, который оказывает помощь пациентам с сосудистыми катастрофами — инсультами и инфарктами.
В текущем году мы получили лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по ряду направлений. Внедрена методика тромбоэкстракции и тромболизиса непосредственно в нашем стационаре. У нас работают ангиографы, на которых выполняются коронарография, как плановые, так и экстренные вмешательства, позволяющие соблюдать критический "золотой час".
Однако есть виды помощи, которые мы не оказываем на месте — например, кохлеарную имплантацию или эндопротезирование суставов. Для выполнения этих и ряда других процедур мы прибегаем к помощи федеральных центров и коллег из других субъектов. Пациенты с соответствующими показаниями направляются за пределы области для оказания бесплатной высокотехнологичной помощи в рамках предусмотренных квот. Это стандартная практика, распространённая не только в вашем регионе.
— Анастасия Леонидовна, спасибо за ваши ответы.
Тематическое фото. Фото: ИА EAOMedia
