Главный врач областной психиатрической больницы Лариса Глухова не поддержала западных ученых-медиков, усомнившихся в пользе антидепрессантов. Опираясь на свою врачебную практику, психиатр уверена в эффективности медикаментозного лечения психических расстройств. Серьезные дискуссии по этому поводу развернулись в этом году в ведущих научных журналах Запада, сообщает корр. ИА ЕАОMedia.
Большинство граждан России считает, что депрессия – это болезнь, пришедшая к нам с Запада, и болезнь скорее выдуманная. Ею страдают только инфантильные люди или бездельники. Пока у нас только начинают верить в существование болезни, на Западе под сомнение поставили лекарство от нее.
Жаркие научные споры разгорелись вокруг антидепрессантов в 2015 году. Все началось со статьи профессора-психиатра Дэвида Хили, который поставил под сомнение действенность современных препаратов, лечащих длительные психические расстройства, и назвал их ловким рекламным трюком. Распространенное же мнение о том, что выработка "гормона счастья" серотонина лечит депрессию, научно не доказана, считает ученый.
Как сообщает Лента.ру, в 1950-е годы с тревожностью и бессонницей боролись с помощью препаратов бензодиазепинового ряда, которые ослабляли передачу сигналов от некоторых зон коры головного мозга, за счет чего успокаивали пациента. Однако от этих препаратов вскоре пришлось отказаться: они вызывали сильное привыкание, так что дозу приходилось постоянно увеличивать, а в случае затяжного лечения препарат многократно усиливал симптомы болезни.
Препараты бензодиазепинового ряда вызывали сильное привыкание, так что дозу приходилось постоянно увеличивать. Фото: Фото: Оленникова Мария, IrkutskMedia
В 1980-е годы врачам пришлось полностью отказаться от опасного для здоровья лекарства и вновь обратиться к старым препаратам, которые действовали мягче и только спустя две недели.
В 1986 году появился новое лекарство от хандры, которое снимало тревожность и не вызывало привыкания. Однако популярности у населения препарат не получил, поскольку относился к группе лекарств, которые уже успели подорвать к себе доверие у населения.
Чтобы хоть как-то исправить ситуацию, за дело взялись фармацевтические компании и психиатры. По мнению Дэвида Хили, они стали настаивать на том, что в основе повышенной тревожности лежит именно депрессия, а вылечить ее могут медикаменты, стимулирующие выработку серотонина. Правда, весомых доказательств о том, что именно нехватка серотонина провоцирует депрессию, никто так и не привел.
Обосновывая свою теорию, ученый пишет, что "серотониновые" препараты не могут помочь больным, страдающим тяжелой формой депрессии. В таких случаях состояние больного может скорее объясняться избытком "гормона стресса" (кортизола), чем нехваткой "гормона счастья".
Также не было доказано, что медикаменты могут способствовать выработке серотонина, зато тезис о нехватке серотонина при депрессии оказался на удивление удобным для врачей и пациентов. Докторам стало легче объяснять причины болезни, а пациентам оправдывать свою тягу к лакомствам.
Теория Хили вызвала резкую критику со стороны коллег. Однако брошенное семя начало давать первые всходы. Вопросом "Можно ли химическими средствами лечить психические расстройства?" стали задаваться все чаще.
Вопросом "Можно ли химическими средствами лечить психические расстройства?" стали задаваться все чаще. Фото: Фото: Балашов Антон, PrimaMedia
В мае 2015 года у Хили появился сторонник. Им стал датский ученый Питер Гетцше, который провел ряд проверок и пришел к самым неутешительным выводам. В своем исследовании Гетцше доказывает, что антидепрессанты не проходят в должной мере клинических испытаний: ежегодно от некачественных лекарств умирает полмиллиона психиатрических пациентов старше 65-ти лет, а добровольцы, на которых пробуют лекарство, до эксперимента принимали другие препараты от душевных расстройств.
Поэтому, заключает ученый, в 98% случаев антидепрессанты можно отменить без вреда для пациентов. Еще лучше – совсем от них отказаться. Гетцше сравнил две группы больных, страдающих эндогенной депрессией. Оказалось, смертность у принимавших таблетки пациентов выше на 3,6% по сравнению с теми, кто лечения не получал.
Статистика датского ученого также подверглась осуждению медиков, которые продолжали настаивать на том, что с лекарствами в психиатрии дела обстоят не хуже, чем в других сферах медицины. А высокая смертность среди участников апробации экспериментального лекарства вызвана не самоубийствами, а общим подавленным состоянием организма. Однако психиатры все же были вынуждены признать, что до конца не понимают механизмы работы антидепрессантов. На фоне разочарования в лекарственных препаратах научный мир обратился к психотерапии.
На фоне разочарования в антидепрессантах научный мир обратился к психотерапии. Фото: Фото: Оленникова Мария, IrkutskMedia
Этот метод лечения также был поставлен под сомнение. Так, например, за 36 лет исследований в области психотерапии при лечении депрессии было выделено 55 грантов, однако более 10-ти коллективов по итогам своей работы так и не увидели пользы в этом методе лечения. Оказалось, психотерапия помогает далеко не всем пациентам.
Пока кипят научные споры, страдающих депрессией меньше не становится. Проверить на прочность научные выводы можно, обратившись к врачебной практике. О пользе и вреде антидепрессантов корреспонденту из информагентства рассказала главный врач психиатрической больницы ЕАО Лариса Глухова.
"Безусловно, антидепрессанты помогают. Любой практикующий врач об этом скажет. Такие препараты бывают разные: одни действуют на тяжелую глубокую депрессию, другие помогают при более легких вариантах психического расстройства. Препараты действуют за счет своего химического состава. Активные вещества воздействуют на биологические структуры головного мозга, которые регулируют процессы выработки дофамина, адреналина, серотонина и других.
По возрасту специальных ограничений нет, но детям антидепрессанты не назначаются, так как у них такие заболевания бывают крайне редко. Такой зависимости, которая может развиваться при злоупотреблении наркотиками или алкоголем, у антидепрессантов нет. Но, как и любым другим лекарственным средством, ими нельзя злоупотреблять. Они должны назначаться врачом и приниматься только на тот период, который определен врачом как необходимый для лечения и улучшения состояния.
Андидепрессанты должны назначаться врачом и приниматься только на тот период, который определен врачом. Фото: Фото: Балашов Антон, PrimaMedia
К нам обращаются не за антидепрессантами, а за медицинской помощью. И уже при осмотре врач решает, имеются ли у пациента депрессивные расстройства, требующие назначения антидепрессантов. Если они есть, определяется глубина такого состояния. Врач, исходя из этого, может назначить тот или иной антидепрессант.
Врачебная практика показывает, что отечественные и зарубежные препараты одинаково эффективны, но для лечения тяжелых психических расстройств лучше использовать наши отечественные препараты, при более легких – лучше помогают импортные препараты последнего поколения. Антидепрессантов много: некоторым пациентам помогают одни, другим – другие: люди индивидуальны и болезни тоже индивидуальны.
Любой препарат, если обратиться к аннотации, имеют побочные эффекты, и антидепрессанты здесь не исключение.
Поэтому мы и говорим, что врач обязательно прогнозирует возможность действия побочных эффектов, будут ли они и каково соотношение пользы и вреда в конкретном случае" - рассказала Лариса Глухова.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ:
Олег Тойтман: Депрессия может войти в первую тройку ведущих заболеваний в ЕАО
