ЕАО входит в первую пятерку регионов России по уровню заболеваемости туберкулезом

Уровень заболеваемости туберкулезом в ЕАО незначительно снижается. В 2013 году в области выявили более 300 больных. Тем не менее, ЕАО по-прежнему находится в пятерке регионов России с самыми высокими показателями по заболеваемости туберкулезом. Об рассказал в интервью корреспонденту газеты "Биробиджанер Штерн" Вере Павловой заместитель главного врача областного противотуберкулезного диспансера Андрей Устименко, сообщает ИА ЕАОmedia.

- Является ли туберкулез чисто российской проблемой или в других странах им тоже болеют?

- К сожалению, туберкулез - это заболевание глобального, мирового масштаба. Поэтому Всемирная организация здравоохранения  в свое время ставила задачу к 2000 году ликвидировать туберкулез как массовое заболевание. И действительно, происходило плавное снижение заболеваемости во всем мире. Но произошла смена политического строя, экономических отношений - не только у нас, в других странах тоже. И возникла,  по существу, эпидемия туберкулеза. В РФ самый низкий показатель заболеваемости туберкулезом был в 1990 году - 34 случая на 100 тысяч населения в год. Для сравнения -  сейчас в Европе заболеваемость 54 случая на 100 тысяч, а если  брать экономически развитые страны, то там вообще очень низкие  показатели. Например, в Израиле, Германии, Италии пять-шесть случаев на 100 тысяч населения.  

ВОЗ приняла стратегию "Остановить туберкулез". Действует  несколько  различных программ. Например, одна из них представляет собой шестимесячные курсы лечения больных под ежедневным контролем медработника. У нас в области такая программа тоже действовала. Есть более длительная и дорогостоящая программа для больных с лекарственной устойчивостью, рассчитанная на полтора-два года. Но принцип тот же самый - принимать препараты ежедневно под контролем медработника.

Больше всего больных этой опасной инфекцией в Индии, КНР и России.

 - Каков уровень заболеваемости туберкулезом  в ЕАО на фоне других российских регионов?

- После изменения политического строя, возникновения безработицы ситуация у нас в области усугубилась. Несколько лет назад уровень заболеваемости в ЕАО  вырос  почти до 200 случаев на 100 тысяч населения. Это был второй показатель по РФ. В России заболеваемость в 2012 году составила чуть больше 68 случаев на 100 тысяч.  В ЕАО (показатели 2013 года) -  более 176, то есть в два с лишним раза выше. В Дальневосточном федеральном округе, если брать данные за 2010 год,  заболеваемость была 139,5 случаев на 100 тысяч, в Приморье - 200, в Хабаровском крае -  126 случаев на 100 тысяч, в Амурской области - 145. Сегодня во всех регионах просматривается тенденция к снижению.

В нашей области в прошлом году выявили 304 больных, а в 2012-м - 302,  то есть фактически на одном уровне. А если сравнить с числом заболевших пять лет назад, то  оно снизилось на 50 человек. И это при том, что мы стали активнее выявлять больных, у нас действует новая передвижная флюорографическая установка.

В России тоже идет плавное снижение. Тем не менее, по показателю заболеваемости наша область постоянно в первой пятерке и не выходит из нее.

- Что мешает победить это тяжелое, но все же излечимое заболевание?

- По данным ученых,  чтобы победить туберкулез, надо на 1млн жителей выявлять не больше одного больного с открытой формой. В ближайшие 100 лет это невозможно. Мы можем стабилизировать заболеваемость или снизить ее до приемлемого уровня. Какой выход?  Ежедневно контролируемая химиотерапия. Лечение  этого заболевания дорогостоящее, но все расходы берет на себя государство.

У нас достаточно высокий уровень инфицированности населения. Считается, что в мире инфицирована треть населения. В России взрослое население городов инфицировано на 80-90%. Если же брать детей и подростков, то в ЕАО, по данным за прошлый год, инфицировано десять процентов детей в семилетнем возрасте и половина  подростков 13-14 лет.  Из этой группы примерно 10% заболеют туберкулезом, причем половина  - в первые два года после заражения, остальные могут заболеть в  любом возрасте.

Риск заболеть возрастает, когда имеются сопутствующие заболевания - диабет, язвенная болезнь желудка, бронхит, гепатит. Фактором риска может быть и  прием различных препаратов, снижающих иммунитет.

По нашим данным, 70-75% больных (включая инвалидов), живущих в сельской местности, не работают. У них нет полноценного питания, они живут в условиях стресса.

Одна из причин эпидемии - живучесть самой туберкулезной палочки. Она очень устойчива к внешней среде, имеет плотную жировую оболочку, на которую с трудом действуют активные вещества, в том числе кислоты, спирты. Под действием природных условий, препаратов, прерванного лечения и ряда других факторов палочка мутирует, поэтому формируется лекарственная устойчивость.

Лекарственная устойчивость к туберкулезу - одна из проблем в мире. Кроме нее, тревожный фактор - это увеличение числа больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.

Еще одна причина ухудшения ситуации - миграция. Когда границы были закрыты, люди путешествовали гораздо меньше. И меньше болели.

- Каковы перспективы развития противотуберкулезной службы в ЕАО?

- И  Минздрав, и правительство области вкладывают деньги в ее развитие. В ближайшие два года планируется построить дополнительный корпус диспансера. Это будет двухэтажное здание поликлиники. Сейчас поликлиника, стационар и администрация находятся в одном здании. Планируется его капитальный ремонт. Решен вопрос поставки современного компьютерного лабораторного оборудования. Во всех регионах эта аппаратура давно  работает, а  мы до сих пор используем методику прошлого века, делаем  бактериологический анализ до четырех месяцев. Новое оборудование сократит срок диагностики до трех-четырех недель. Это очень точная методика, позволяющая определять устойчивость бактерии к разным типам препаратов. Буквально  через две-три недели можно поменять схему лечения, а при имеющемся оборудовании это можно сделать только через три-четыре месяца.

Появится компьютерный томограф, это тоже современное, более точное рентгенологическое обследование, которое повысит уровень диагностики, позволит вести более качественное лечение на ранней стадии. Продолжает работать передвижная флюорографическая установка, которая ездит по районам весной, летом и осенью. За полгода  успеваем обследовать жителей трех районов, периодичность осмотров - раз в два года. Этого достаточно, за исключением группы риска, которую надо обследовать ежегодно.

Улучшилось снабжение противотуберкулезными препаратами. 

- Что люди должны знать о симптомах, возможностях заразиться туберкулезом?

- Проблема в том, что симптомы  не слишком явны - это могут быть небольшая слабость,  ночная потливость, тупые, неясные боли в грудной клетке, потеря веса, иногда одышка, температура  37,2 - 37,3 и не каждый день, покашливание или кашель, с  мокротой или без. У курильщика может измениться характер кашля,  цвет мокроты с белого до желтого или зеленого.  Иногда появляется кровь в мокроте - тогда больной обращается к врачу, но может быть и поздно. В идеале  надо выявлять заболевание во время профилактических осмотров, когда симптомов нет. Начальная стадия полностью излечима. Но таким образом выявляют примерно половину заболевших.

Туберкулез выбирает незащищенных. Для повышения иммунитета, который позволит не заболеть, самое главное - вести здоровый образ жизни. Что это значит? Хорошая квартира, хорошая семья, хорошая работа, минимум стрессов, никаких заболеваний. Надо  избегать контактов с больными туберкулезом. Детям и подросткам  делать прививки -  в роддоме, в семь лет, в четырнадцать лет. Прививка защищает, но не на100%, и с годами ослабевает. Регулярным должно быть флюорографическое обследование.

В рационе человека, который хочет уберечь себя от этой опасной инфекции, так же, как в рационе больного, должны быть минимум жиров и достаточное количество животных белков - это печень, говядина, птица, кисломолочные продукты, рыба, яйца.