Реальность бесплатных услуг в медучреждениях поставил под сомнение биробиджанский наркорр

Перечень положенных по закону бесплатных медицинских услуг, по признанию многих жителей ЕАО, для них остается "тайной за семью печатями". Озаботиться этой актуальной проблемой граждан заставляют ситуации, когда в государственных учреждениях здравоохранения им предлагают раскошелиться за то, что, казалось бы, должен покрывать полис ОМС. Например, народный корреспондент информагентства Сергей из Биробиджана не только поинтересовался списком медуслуг, за которые не нужно выкладывать свои кровные, но и высказал претензии к областной стоматологической поликлинике, передает корр. ИА ЕАОMedia.

"Долгое время мне не удается найти ответ на вопрос – какие конкретно медицинские услуги (УЗИ, КТ, ФГС и др.) мы, как граждане, имеющие на руках полис обязательного медицинского страхования, имеем право получать без их оплаты в медицинских учреждениях области?

Чиновники от здравоохранения ссылаются на областные нормативные акты, в которых четко указан только перечень медицинских препаратов, а не конкретных услуг. Отдельно хочется остановиться на стоматологических услугах, оказываемых в областной стоматологической поликлинике. Садишься в кресло – и вот долгожданный вопрос: "..какую пломбу будем ставить?". И тут выбор невелик – по полису и бесплатно – какой-то "цемент", который продержится от силы год, или за деньги хорошую "световую" и надолго. 

Но дело даже не в том, что по полису нам полагается установка некачественного  пломбировочного материала, а в том, что при установке платной "хорошей" пломбы нас просят заплатить не только за нее, а еще и за прием, осмотр, работу по установке пломбы и многое другое!

 Из всего этого возникает вопрос – а правомерно ли это, и должны ли мы платить стоматологам за что-нибудь кроме самой "хорошей" пломбы?", - интересуется народный корреспондент.

Что касается стоматологических услуг, то, как сообщили корр. ИА ЕАОMedia в территориальном фонде обязательного медицинского страхования ЕАО, вне зависимости от используемых пломб и обезболивающих препаратов (платных или бесплатных), выкладывать свои кровные за само лечение пациенты не должны.

В целом же узнать о том, какие медицинские услуги обязаны предоставляться гражданам абсолютно бесплатно, можно из утвержденной правительством РФ "Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".

Аналогичный перечень бесплатных услуг, кстати, прописан и в "Территориальной программе госгарантий бесплатного оказания гражданам России в ЕАО медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов". Она принята уже региональным правительством.

Вот что, в частности, говорится в вышеуказанных документах (ознакомиться с полным текстом Территориальной программы можно ЗДЕСЬ):

Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно.

В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Здание областной больницы в Биробиджане. Фото: ИА ЕАОMedia

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Диагностического и прочего медоборудования в ЕАО явный дефицит. Фото: из архива

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению к Постановлению Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 N 1273 (далее - Приложение).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Врио губернатора ЕАО Александр Левинталь недавно поставил "смертельный" диагноз областной медицине. Фото: сайт eao.ru

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

- экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Территориальной программы медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи в стационарных условиях, согласно приложению N 3 к настоящей Территориальной программе.

Привиться от клещевого энцефалита удается не всегда. Фото: ИА ЕАОMedia

При оказании в рамках Территориальной программы медицинской помощи, предоставляемой в неотложной форме в амбулаторных условиях, осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях, согласно приложению N 4 к настоящей Территориальной программе.

Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционные и паразитарные болезни;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушения обмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточного аппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения;

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденные аномалии (пороки развития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовой период и аборты;

- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- психические расстройства и расстройства поведения;

- симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Еще недавно так выглядела детская областная больница. Фото: ИА ЕАОMedia

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельным категориям граждан:

- осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации (в соответствии с разделом V Территориальной программы);

- проводится диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, (работающих и неработающих граждан), обучающихся в образовательных организациях по очной форме; пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории;

- осуществляется пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

Территориальная программа ОМС является составной частью Территориальной программы.

В рамках территориальной программы ОМС:

- застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;

- осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Территориальной программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II) Постановления Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 N 1273.

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС:

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ: